2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——肝功能指标检查内容

 一、血清蛋白

肝脏有很强的代偿能力，以及白蛋白半衰期较长等原因，所以只有当肝脏损害达到一定程度时才能并发血清总蛋白的变化，而急性或局部肝损害时这两个指标多为正常。因此，血清总蛋白和白蛋白检测大都用在反映慢性肝损害，并可反映肝实质细胞的储备功能。血清总蛋白降低一般与清蛋白减少相平行，总蛋白升高同时有球蛋白升高。

二、血清胆红素

临床上通过检测血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素、尿内胆红素及尿胆原，借以诊断有无溶血及判断肝、胆系统在胆色素代谢中的功能状态。

三、胆汁酸

胆汁的主要成分是胆汁酸盐、胆红素和胆固醇，胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分泌入肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，经门静脉入肝，被肝细胞摄取少量进入血液循环，因此胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取及分泌功能，并与胆道排泄功能有关。

四、常用血清酶

在肝细胞中，丙氨酸氨基转移酶(ALT)主要存在于非线粒体中，而大部分天门冬氨酸氨基转移酶(AST)存在于线粒体中，当肝细胞损伤时细胞质内的酶释放入血流，使ALT、AST的酶活性升高，在中等程度肝细胞损伤时ALT漏出率远大于AST，但在严重肝细胞损伤时，可导致线粒体内AST的释放，血清中AST/ALT比值升高。