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2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——高血压病之良性高血压病的病理改变

来源:长理培训发布时间:2019-06-26 22:24:39

 良性高血压病,按病变的发展分为三期:

第一期为功能紊乱期:为高血压病的早期阶段。基本变化是全身细小动脉间歇性的痉挛,但血管无器质性病变。此期临床表现为血压波动性升高,可伴有头昏、头痛,经休息或药物治疗血压恢复正常。

第二期为动脉病变期:

首先是细动脉硬化:是高血压病最主要的病变特征,表现为细动脉壁玻璃样变,具有诊断意义,最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉。

其次是小动脉硬化:主要累及肾小叶间动脉、弓状动脉及脑动脉等。肌型小动脉内膜胶原纤维及弹性纤维增生、内弹力膜呈多层,中膜平滑肌细胞不同程度增生和肥大,结缔组织增生。血管壁增厚,管腔狭窄。

最后是大动脉硬化:弹力肌型及弹力型大动脉可并发动脉粥样硬化。

第三期为内脏病变期,主要有四个部位:

①心脏病变:长期慢性高血压可引起心脏病变,称为高血压性心脏病,主要表现为左心室肥大。早期为向心性肥大。病变继续发展,成离心性肥大。

②肾病变:双肾体积缩小,重量减轻,质地变硬,切面肾皮质变薄,皮髓质分界模糊,称为原发性颗粒性固缩肾。

③脑病变:由于脑细小动脉痉挛和硬化,患者脑部可出现一系列病变,主要有高血压脑病、脑软化和脑出血。脑出血是高血压最严重的并发症,多发于基底节区域(尤以豆状核区最多见)。

④视网膜病变:视网膜中央动脉发生细动脉硬化,严重者视乳头水肿,视网膜出血,视力减退。

责编:ylm

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