2019湖南医疗卫生招聘-麻醉学备考考点——临床判断全麻深浅的方法

 临床判断全麻深浅的方法

(一)临床体征和症状

1.意识状态

全麻时意识状态分清醒和麻醉(即睡眠)状态。全麻状态下应达到对手术或其他刺激无体动反应，无流泪、出汗等表现。

2.心血管反应

血压和心率是反映全麻深度的常用指标。血压和心率平稳常表明麻醉深度适当。

3.呼吸反应

在保留自主呼吸的全麻病人中，呼吸频率、节律和潮气量的变化也能反映 麻醉深度。

4.其他

瞳孔大小、出汗、流泪、分泌物、体动和尿量等也能反映麻醉的深度。

(二)脑电图和诱发电位

脑电图(EEG)是利用头部电极记录脑电活动，并对记录结果进行分析来判断麻醉深度。其分析复杂，干扰因素多。

双频指数(BIS)是计算机对脑电图进行分析的技术，对判断麻醉较有价值。BIS值的范围为 0～100，数值越大，麻醉越浅，数值越大，麻醉越深。

诱发电位(EP)是中枢神经系统在感受内外刺激过程中产生的生物电活动。分为体诱发电位、脑干听觉诱发电位和视觉诱发电位。

(三)内分泌功能

内分泌功能是反映应激中内环境变化的主要指标。血糖、皮质醇、儿茶酚胺是典型的内分泌指标。内皮素、血管紧张素、白细胞介素等是目前研究较多的指标。

(四)其他方法

其他方法可供临床参考，如病人呼出气中的麻醉药浓度达1.3MAC 时，其麻醉深度可适合 95%的病人的手术要求。