2019湖南医疗卫生招聘-麻醉学备考考点——困难气道的临床处理原则（4）

 困难气道的临床处理原则

(四)全麻诱导气管插管的处理原则

1.术前准备

除了常规准备外，对于预计喉镜显露Ⅲ、Ⅳ 级难度的困难插管患者，还应准备纤维光导喉镜、应急气道(如喉罩和联合导气管等)、经气管高频喷射通气装置等。

2.用药原则

①对未完全掌握困难插管技巧(如盲探插管)的医师、考前指导重度插管困难的病人(如Ⅳ级声门显露)和需应用纤维光导内镜插管的病人，主要采用全静脉和吸入麻醉，使麻醉深度达到吞咽反射消失，而自主呼吸不受明显的影响，必要时停止麻醉后病人可很快清醒。

②对于熟练掌握各种盲探气管插管方法的操作者，如果患者无面罩通气困难、考前指导声门显露Ⅱ或Ⅲ级，可以在满意预氧后采用常规麻醉诱导，在完全肌松条件下进行盲探气管插管。如果试插失败或插管困难程度比预计的严重，应面罩给氧 3～5 分钟，待自主呼吸恢复，改吸入麻醉或异丙酚全凭静脉麻醉插管。