2019湖南医疗卫生招聘-麻醉学备考考点——拔管术之拔管的时机及禁忌症

 (一)拔管的时机

1.拔管前必须先吸尽残留口、鼻、咽喉和气管内的分泌物，拔管后应继续吸尽口咽腔内的分泌物;

2.肌松药的残余作用已满意逆转;

3.麻醉性镇痛药的呼吸抑制作用已消失;

4.咳嗽、吞咽反射活跃，自主呼吸气体交换量恢复正常。

(二)拔管的禁忌症及注意事项

1.麻醉仍深，咳嗽、吞咽反射尚未恢复，呼吸交换量尚未满意恢复;

2.循环系统规模尚不稳定;

3.饱胃病人，一般应等完全清醒，且在拔管前先安置在侧卧头低位，防止呕吐误吸意外;

4.对颌、面、鼻腔手术涉及呼吸道者，应留置导管至病人完全清醒，呼吸交换满意后才拔管，并在拔管前组合施行选择性气管造口插管术的准备;

5.甲状腺手术困难损伤喉返神经或气管塌陷，拔管后困难要紧急重新插管;

6.拔管是如果麻醉过浅，偶尔因喉痉挛而把导管夹住不能顺利拔出，应在充分供氧的基础上等待喉松弛后再予拔出。