2019湖南医疗卫生招聘-麻醉学备考考点——麻醉前常用药物

 麻醉前常用药物

(一)镇静安定药

1.苯二氮卓类

具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、中枢性肌肉松弛作用和顺行性遗忘作用，可预防和治疗局麻药的毒性反应。并且没有明显的心血管和呼吸系统副作用和其他不良反应，已成为最常用的术前用药。常用的有安定和咪达唑仑等。

2.巴比妥类

有镇静、催眠、抗惊厥作用，可预防局麻药的毒性反应。使用后偶尔有过敏、皮疹、血管神经性水肿、哮喘等，严重时可发生剥脱性皮炎，有相关的病史者禁用，肝肾功能不全者慎用。常用的有苯巴比妥和苯巴比妥钠。

3.丁酰苯类

具有较强的镇静、安定、抗焦虑和止吐作用，有较轻的α肾上腺素受体阻滞作用，可出现锥体外系症状。常用的有氟哌利多。

4.酚噻嗪类

麻醉前使用的主要为异丙嗪，具有镇静、抗痉挛、镇吐和抗组胺作用。与全麻药、镇静药、催眠药及镇痛药等有协同增强作用。单独使用偶尔有烦躁不安、谵妄副作用。

(二)麻醉性镇痛药

具有较强的镇痛作用，有的还有明显镇静作用。缺点是可引起血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐。应用的目的是缓解病人术前的剧烈疼痛，并抑制疼痛伴随的情绪反应和异常病理生理改变，还有一定的中枢镇静作用。一般认为除非有疼痛体征，否则无需使用。常用的有吗啡和哌替啶。

(三)抗胆碱药

应用的目的是抑制呼吸道腺体分泌和抑制迷走神经反射。现认为抗胆碱药不是各种麻醉均不可缺少的药物，应根据具体情况选用，如眼科手术(眼心反射)、口腔及喉部手术、小儿、喉镜或支气管镜检查、心动过缓及琥珀胆碱应用过量的患者。常用的有阿托品和东莨菪碱。     

(四)其他药物

1.可乐定

为中枢α-激动剂，可产生镇静作用，可有效降低交感神经活性，能降低麻醉药用量和防止插管及手术刺激造成的心血管不良应激反应。

2.β-受体阻滞剂

是防止心肌缺血最有效的药物。