2019湖南医疗卫生招聘-麻醉学备考考点——双腔管插入位置的确认（2）

 (二)纤维光导支气管镜(FOB)检查法

纤维光导支气管镜是证实双腔支气管位置最准确的方法。

1.左侧双腔管

将纤支镜从双腔管的右侧气管腔插入，随着向下推送，可以看见隆突;向左侧推送进入左主支气管，应能发现双腔管的支气管导管，在隆突下发应能看到蓝色的支气管套囊顶端，且支气管套囊不应向隆突方向疝出，亦未将隆突向右侧推移;未插管的右主支气管应无阻塞。然后将纤支镜从左侧支气管腔插入，检查支气管套囊处的支气管管腔有无狭窄和远侧支气管树有无梗阻。

2.右侧双腔管

从双腔的左侧气管腔插入纤支镜，向下观察，应能看到位于右主支气管内的支气管套囊的顶端。从能够双腔管的右侧插入纤支镜，在支气管前端的远侧应能看到中、下肺叶支气管的隆突。应定位右肺上叶支气管的开口，向上屈曲纤支镜的前端，直接观察右肺上叶支气管的开口，支气管上的通气孔不应与支气管粘膜相重叠。

(三)PETCO2检测

CO2记波图可用于检查双腔管的位置。将两个CO2检测仪连接在双腔的两个管腔上，应能看到形状和大小类似的对称波形。

(四)胸部 X 线检查

如果没有合适型号的纤支镜或由于其它原因不能使用纤支镜，采用X线检查了确定双腔管的位置是相当有用的。