2019年湖南医疗招聘-面试备考考点——慢性阻塞性肺疾病

 (一)病因：

(1)吸烟。

(2)职业粉尘和化学物质。

(3)空气污染。

(4)感染因素。

(5)免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等因素有关。

(二)症状：

起病缓慢，病程较长，主要症状包括：

(1)慢性咳嗽，长晨间咳嗽明显，夜间有阵咳和排痰。

(2)咳痰，一般为白色或浆液性泡沫痰，偶带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰液。

(3)气短或呼吸困难，早期有在剧烈活动后时出现，后逐渐加重，影响日常活动，是慢阻肺的特征性症状。

(4)喘息和胸闷，部分患者在严重时可出现喘息或胸闷。

(5)晚期患者可出现食欲减退，体重下降等。

(三)体征：

早期体征无异常状态，随着疾病的进展出现：

(1)视诊：桶状胸，呼吸变浅，频率变快，严重者有缩唇呼吸。

(2)触诊：双侧语颤减弱。

(3)叩诊：肺部过清音，心浊音变小，肺浊音界和肝浊音界下降。

(4)听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长。

(四)辅助检查：

(1)肺功能检查：使用支气管扩张药物后FEV1/FVC<70%。

(2)肺部X线检查：早期无明显异常变化，可出现肺部纹理增粗、紊乱等特异性变化。

(五)诊断：

初步诊断：咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难。

确诊：肺功能检查。使用支气管扩张药物后FEV1/FVC<70%。

(六)治疗：

(1)一般治疗：戒烟，多运动，注射疫苗。

(2)药物治疗：

支气管扩张剂：β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤。

糖皮质激素：对于需长期使用药物的患者，糖皮质激素为首选。

祛痰剂、抗氧化剂等。

长期氧疗：伴有呼吸衰竭的患者，建议长期低浓度低流量的吸氧。

(七)预防：

(1)戒烟、戒酒、减少室内空气污染。

(2)加强锻炼，防止感染。

(3)呼吸功能锻炼。