2019年湖南医疗招聘-面试备考考点——常见的输液反应跟处理

 (一)发热反应：是输液反应中最常见的，输入致热物质引起。常表现为发冷、寒战，发热38℃。重者高热伴头痛、恶心、呕吐等。操作前应严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，严格无菌技术操作，防止致热物质进入体内。

处理：发热轻者应减慢滴速或停止输液，重者停止输液。并且对患者进行物理降温、抗过敏治疗。

(二)急性肺水肿：主要由于输液速度过快，循环血容量急剧增加，患者表现为突发呼吸困难，咳嗽、咳粉红色或白色泡沫痰，听诊可闻及肺部湿啰音。

处理：一旦发生肺水肿，应立即停止输液，通知医生紧急处理。取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流量。高流量氧气吸入(氧流量为6～8L/分)，给予20%～30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，缓解缺氧症状。同时遵医嘱给予镇静、平喘、强心(西地兰)、利尿(呋塞米)和扩血管(硝普钠)药物，以舒张周围血管，加速液体排出。必要时进行四肢轮扎。

(三)静脉炎：主要高浓度或强刺激药物的长时间输注。可见沿静脉走行出现条索状红线，患者局部组织红、肿、热、痛，可伴畏寒、发热。

处理：停止输液，患肢抬高;局部50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷;超短波理疗，每日1次，每次15～20分钟;如意金黄散加醋调成糊状外敷，每日2次;如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

(四)空气栓塞：最严重的输液反应，由于空气进入静脉，患者突感胸部异常不适，胸骨后疼痛，呼吸困难，严重发绀，有濒死感。听诊心前区闻及响亮、持续的水泡声。

处理：立即停止输液，取左侧头低足高位，使气体飘向右心室心尖部，避开肺动脉入口;高流量吸氧;观察病情，对症处理。