2019湖南卫生考试-预防学备考考点——白喉的临床表现（1）

 白喉的临床表现

潜伏期：1～7日，多为2 ～4日。临床类型：按假膜部位分4型，包括：咽白喉、喉白喉、鼻白喉、其他部位白喉。

1.咽白喉

最为常见，占白喉病人的80%左右。按假膜大小及病情轻重分四型，即：普通型、轻型、重型、极重型。

(1)普通型：典型咽白喉，起病缓慢，咽痛，发热、全身不适、食欲不振、恶心、呕吐及乏力等症状。婴幼儿可表现为：神态不活泼，易哭闹、流口水等症状。

(2)轻型：全身症状轻微发热、咽痛。扁桃体稍红，点状或小片状假膜，多局限于扁桃体上。有时假膜不明显。但培养白喉杆菌阳性。

(3)重型：全身中毒症状重，有高热、面色苍白、极度乏力、厌食、咽痛等症状，严重者出现血压下降;假膜厚而范围广，咽部、腭弓、上腭、咽后壁、鼻咽部甚至口腔粘膜，呈大片状，色灰黄污秽，甚至出血而呈黑色;假膜呈大片状色灰白或黄，有口臭、颈淋巴结、周围软组织水肿、心肌炎，周围神经麻痹。

(4)极重型：主要由局限型及播散型转变而成，急起，假膜范围较重型更广，污黑色、腐败口臭味、扁桃体和咽部高度肿胀、颈部淋巴组织水肿-“牛颈”;全身中毒症状极为严重，有高热、气促、唇紫绀、脉细而快、心律失常等;心脏扩大、奔马律、中毒性休克等。治疗不及时易致死亡。