2019湖南医疗卫生考试-临床医学考点分析——儿科之蛋白质-热能营养不良

蛋白质-热能营养不良是因缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。

(一)病因

营养或饮食不当;疾病诱发。

(二)临床表现

体重不增是最先出现的症状，皮下脂肪减少或消失，首先为腹部，最后为面颊。Ⅰ度：体重低于15﹪~25﹪，Ⅱ度：体重低于25﹪~40﹪，Ⅲ度：体重低于40﹪以上。

(三)并发症：营养性贫血：最多见为营养性缺铁性贫血。各种维生素缺乏：常见者为维生素A缺乏。感染。自发性低血糖。

(四)治疗：去除病因;调整饮食及补充营养物质。

①轻度营养不良：热量自120kcal/(kg·d)，蛋白质自3g/(kg·d)开始。

②中度营养不良：热量自60kcal/(kg·d)，蛋白质自2g/(kg·d)，脂肪自1g/(kg·d)开始，逐渐增加。

③重度营养不良：热量自40kcal/(kg·d)，蛋白质自1.3g/(kg·d)，脂肪自0.4g/(kg·d)开始，首先满足患儿基础代谢需要，以后逐渐增加。

促进消化：各种消化酶，补充缺乏的维生素和微量元素，肌注苯丙酸诺龙，食欲极差者可试用胰岛素葡萄糖疗法。