2019湖南医疗招聘-预防学高频考点梳理——儿童少年卫生学（3）

常见病预防

九种学生常见病：近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫病、营养不良、贫血、神经衰弱、脊柱弯曲异常。

1.近视与视力低下：

①近视：眼睛辨认远方(5米以上)目标的视力低于正常，但视力正常，常由屈光不正所至。

②视力低下:眼睛辨认目标的能力下降，裸眼视力<5.0。原因：屈光不正(近视、远视、散光);弱视;各种眼病如结膜炎;营养不良或急慢性疾病。

③弱视：眼球没有器质性病变，但单眼或双眼视力低下，屈光矫正视力达不到正常(眼部无明显器质性病变，矫正远视力低于0.9)。

弱视是一种发生在儿童期非其他眼病所能杰斯的功能性的视觉障碍。

在视觉发育的敏感时期，由于各种原因使眼内外视觉环境发生异常，造成各级视细胞的有效刺激不足，从而导致单眼或双眼矫正远视力低于正常同龄儿童，伴有双眼单视功能异常。

学生中视力低下主要为近视，所占比例：小学生50%-60%，中学生70%-90%，大学生90%。

2.视觉功能的发育：

⑴眼轴：成人正常24mm，出生时18mm。

两个发育阶段：婴儿期18-23mm(快速)，3-14岁23-24mm(缓慢)。

①眼轴正常：视力正常。

②眼轴过短(<24mm)：物像落在视网膜之后——远视。

③眼轴过长(>24mm)：物像落在视网膜之前——近视。

小儿视力低下多半是远视(生理性远视)。小学低年级学生的视力低下远视占多数。

⑵晶状体：

儿少时期晶状体特点特点：弹力很大，曲折力强，调节范围广，近点距离近。

近点距离——眼睛使用最大调节时，能看清楚最近一点的物体或其他细小物体的眼部距离。年龄越小，近点距离，调节范围越大。

卫生要求：眼物距离30-35cm。

⑶儿少近视眼的性质：

①屈折性近视(功能性或假性近视)：眼轴长度正常而晶状体屈折过长。

②轴性近视(器质性或真性近视)：晶状体屈折力正常但眼轴过长。

⑷病因及影响因素：

⒈遗传因素：常染色体隐性遗传

⒉环境因素：①视近工作年限及持续时间;②视近作业时的不良因素：坐姿、照明;③视力紧张程度;④营养与体质。

⑸近视眼的预防：

预防须强调综合措施，重点是：

①合理安排生活制度，限制近距离用眼时间;

②开展用眼卫生的健康教育，培养儿童良好坐姿、读书写字习惯。

写字时用眼卫生三个“一”：眼距书本一尺，胸距桌近缘一拳，手指距笔尖一寸。

看电视用眼卫生：眼与电视屏幕距离为电视屏面对角线长度5-7倍。

③改善学习环境;

④大力开展体育运动，做好眼保健操;

⑤定时进行视力检查⑥注意营养。

⑹眼镜佩戴原则：

假性近视不宜配戴眼镜;真性近视做散瞳验光，以获得最佳矫正视力的最低度数。

3.龋齿：

⑴龋齿的流行情况：

①龋齿调查研究的统计学指标龋患率(%)=(龋、失、补例数/受检人数)×100%

意义：说明龋齿在人群中的分布情况

②龋均=龋、失、补只数/受检人数意义：说明人均患龋严重程度。

③龋失补得构成比反映口腔保健水平，提示口腔保健服务工作量。

⑵我国儿少龋齿的流行特点：

①幼儿园>小学>中学;

②大城市>中、小城市>农村;

③在世界范围内低发，但大部份龋齿未得到治疗或处理;

④龋患率呈上升趋势;

⑤浅龋率高于深龋率;

⑥磨牙是好发牙，磨牙的咬合面是好发部位。

⑶致病因素：四联学说

①细菌(根本原因)：变形链球菌、放线菌、乳酸杆菌。

②食物(物质基础)。

③宿主(重要条件)。

④时间(发展过程)。

⑷预防措施：

①加强卫生宣教，注意口腔卫生;

②合理营养，加强体育锻炼;

③药物防龋;

④定期口腔检查;

⑤其他防龋方法。