2019湖南医疗招聘-预防学备考考点分析——职业卫生与职业医学的考点总结（8）

(一)汞的毒作用机理

(1)吸收：主要以汞蒸气形式从呼吸道吸收，脂溶性促进吸收率，可达70%以上。

(2)分布：入血后先集中于肝脏，后肾脏(近曲小管)，并诱发金属硫蛋白产生;易透过血-脑屏障进入脑组织中，并在脑中长期蓄积(主要表现为神经症状)。

(3)排出：似铅，汞在人体内半减期约60天。

(4)毒作用机制：与蛋白质的巯基结合，干扰巯基酶活性。

(二)汞中毒临床表现

慢性汞中毒

(1)神经精神症状有头晕、头痛、失眠、多梦、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表现，经常心悸、多汗、皮肤划痕试验阳性、性欲减退、月经失调(女)，进而出现情绪与性格改变，表现易激动、喜怒无常、烦躁、易哭、胆怯、羞涩、抑郁、孤僻、猜疑、注意力不集中，甚至出现幻觉、妄想等精神症状。

(2)口腔炎早期齿龈肿胀、酸痛、易出血、口腔黏膜溃疡、唾液腺肿大、唾液增多、口臭，继而齿龈萎缩、牙齿松动、脱落，口腔卫生不良者可有”汞线”(经唾液腺分泌的汞与口腔残渣腐败产生的硫化氢结合生成硫化汞沉积于齿龈黏膜下而形成的约l毫米左右的蓝黑色线)。

(3)震颤起初穿针、书写、持筷时手颤，方位不准确、有意向性，逐渐向四肢发展，患者饮食、穿衣、行路、骑车、登高受影响，发音及吐字有障碍，从事习惯性工作或不被注意时震颤相对减轻。肌电图检查可有周围神经损伤。

(4)肾脏表现一般不明显，少数可出现腰痛、蛋白尿、尿镜检可见红细胞。临床出现肾小管肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征的病例少见。一般脱离汞及治疗后可恢复。部分患者可有肝脏肿大，肝功能异常。

(三)汞中毒处理原则

1.脱离接触：轻度中毒治愈后仍可从事原工作，中度及重度不宜再从事毒物作业

2.对症治疗：口服汞盐者不应洗胃，可服蛋清、牛奶、豆浆保护被腐蚀的胃壁，也可服活性炭吸服汞。

3.驱汞：巯基络合剂(二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠、二巯基丙磺酸、二巯基丁二酸钠、青霉胺)。