2019湖南医疗卫生考试-检验学常备考点精析——中性粒细胞核象变化

核象标志着中性粒细胞从新生细胞至衰老细胞的发育阶段，正常情况下外周血中性粒细胞以分叶核为主，胞核常分为2-5叶，杆状核细胞较少，分叶核与杆状核中性粒细胞的比值为13：1。

(一)核象左移：外周血中杆状核细胞增多或(和)出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核象左移。

①再生性左移：指核左移伴有白细胞总数增高者。提示骨髓造血功能和释放功能旺盛，机体抵抗力强，多见于急性化脓性细菌感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。

②退行性左移：指核左移而白细胞总数不增高、甚至减低者。提示骨髓释放功能受抑制，机体抵抗力差，见于再生障碍性贫血、粒细胞减低症、伤寒、败血症等。

(二)核象右移：正常人外周血的中性粒细胞以3叶核者为主，若5叶以上者超过3%则称为核象右移，此时常伴有白细胞总数减少。可由于缺乏造血物质、脱氧核糖核酸减少或骨髓造血功能减退所致。

核象右移主要见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血，在炎症的恢复期，一过性地出现核象右移是正常现象，如在疾病进行期突然出现核右移的变化，则表不预后不良。