2019湖南医疗卫生考试-检验学常备考点精析——甲状腺功能的检查

一、概述：

甲状腺是人体最大的内分泌腺，重约20～25克左右。甲状腺分为许多小叶，小叶又由无数囊状的滤泡构成，甲状腺激素就是在这些滤泡上皮细胞中合成的。

甲状腺主要合成和分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种激素。

二、甲状腺激素的合成、运输、代谢及功能

三、甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。

甲状腺激素的合成和分泌主要受前述下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。血液中游离T3、T4水平的波动，负反馈地引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素(TRH)及垂体释放促甲状腺激素(TSH)的增多或减少。

四、甲状腺功能的实验室检查及诊断指标

包括血清促甲状腺激素TSH、血清甲状腺激素TT3、TT4、FT3、FT4、血清甲状腺素结合球蛋白TBG、甲状腺功能动态试验(TRH兴奋试验、131I摄取试验及T3抑制试验)。

常用的实验室检查方法主要有：放射免疫法、荧光免疫法和化学发光等。

五、下面是对甲状腺功能诊断指标小结：

1、甲减的生物化学诊断指标变化：

(1)T3、T4↓，而TSH↑原发性甲减主要病变在甲状腺;

(2)T3、T4↓，而TSH↓继发性甲减时主要病变在垂体或下丘脑。

2、甲亢的生物化学诊断指标变化

(1)T3、T4↑TSH↓则为原发性甲亢;

(2)T3、T4↑TSH↑则为继发性甲亢。

(3)甲状腺激素抑制试验抑制率可<50%。

3、就单项指标说，TT4是诊断甲减的主要指标;TT3是诊断甲亢的主要指标。