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2019湖南医疗卫生考试-检验学常备考点精析——血尿和血红蛋白尿的区别

来源:长理培训发布时间:2019-07-09 22:05:43

1.血尿:正常人尿红细胞小于3个/HP,尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。血尿分为肉眼血尿(每升尿内含血量超过1ml即可出现淡红色,为肉眼血尿)和镜下血尿(指尿液外观变化不明显,而离心沉淀后进行镜检时每高倍镜视野均见3个以上红细胞)。

血尿主要见于各种原因所致的泌尿生殖系统疾病,如肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石等。洗肉水样外观常见于急性肾小球肾炎时。血尿还可由出血性疾病引起,见于血友病和特发性血小板减少性紫癜。

2.Hb尿:正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L,而且与肝脏珠蛋白形成大分子化合物,不能从肾小球滤过。当发生血管内溶血,血红蛋白超过肝脏结合珠蛋白的结合能力时,游离的血红蛋白就从肾小球滤出,形成不同程度的Hb尿。在酸性尿中血红蛋白可氧化成正铁血红蛋白而呈棕色,如含量甚多则呈棕黑色酱油样外观。

Hb尿与血尿不同:离心沉淀后前者上清液仍为红色,后者消退;镜检时前者不见红细胞或偶见红细胞碎屑,后者见大量完整的红细胞;前者上清液隐血试验强阳性,后者一般阴性或呈弱阳性;前者上清液尿蛋白定性试验阳性不变,后者结果减弱或呈阴性。

Hb尿还需与卟啉尿鉴别,后者见于卟啉症患者,尿液呈红葡萄酒色。此外,碱性尿液中如存在酚红、番泻叶、芦荟等物质,酸性尿液中如存在氨基比林、磺胺等药物均可有不同程度的红色。

3.另外,Hb尿还常与肌红蛋白尿(Mb尿)进行区别:肌红蛋白尿是指当机体心肌或骨骼肌组织发生严重损伤时,血浆Mb升高,经肾小球滤过排出,尿液Mb检查呈阳性。见于:肌肉组织广泛损伤、变性,如急性心梗、大面积损伤。与Hb尿鉴别:①颜色:Mb蛋白尿呈粉红色、暗褐色;②溶解性:Mb能溶于80%硫酸铵,而Hb不溶。

 

血尿和血红蛋白尿的区别

区别

血尿

Hb尿

颜色

离心沉淀后上清液无色

离心沉淀后前者上清液仍为红色

镜检

可见大量完整的红细胞

不见红细胞或偶见红细胞碎屑

隐血试验

一般阴性或呈弱阳性

上清液隐血试验强阳性

蛋白定性试验

上清液阳性减弱或呈阴性

上清液尿蛋白定性试验阳性不变

常见疾病

各种原因所致的泌尿生殖系统疾病,如肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石等

各种血管内溶血

责编:ylm

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