2019湖南医疗卫生考试-临床医学常见考点——肝硬化

肝硬化病因：在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因

1)病毒性肝炎 主要见于乙型肝炎.

2)酒精中毒,胆汁淤积,循环障碍,日本血吸虫病,化学毒物 或药物,营养障碍,遗传和代谢性疾病

3)免疫性肝炎

肝硬化临床表现：

1、代偿期 症状轻,无特异性

2、失代偿期 主要为肝功能减退和门静脉高压症两类临床表现

肝功能减退的表现:

1)全身症状：营养状况较差,低热,乏力,精神不振,皮肤干枯,面色晦暗无光泽(肝病面容)

2)消化道症状:食欲减退,进食后常感上腹饱胀不适、恶心、呕吐;稍进油腻肉食易引起腹泻

3)出血倾向和贫血:皮肤紫癜,牙龈出血,鼻出血,胃肠出血等倾向，病人常有程度不同的贫血

4)内分泌紊乱：由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退

① 男性:性欲减退,睾丸萎缩,乳房发育,毛发脱落等

女性:月经失调,闭经,不孕等症状。

②病人面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣和(或)血管扩张，在手掌大、小鱼际及指端腹侧有红斑，称之为肝掌。

门静脉髙压症

三大表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水

a.脾大：多为轻,中度,系脾肝淤血所致.晚期脾大伴有脾功能亢进,表现为白细胞,血小板,红细胞计数减少。

b.临床上重要的侧支循环包括:

① 食管下段和胃底静脉

② 腹壁和脐周静脉曲张

③ 痔静脉扩张

c.腹水:是肝硬化最突出的临床表现，75%以上失代偿患者有腹水。