2019湖南医疗卫生考试-预防学备考点——氯气的治疗及治疗后的处理

氯气对人体的急性毒性与其浓度有关，低浓度如1.5～90.0 mg/m3时仅侵犯眼和上呼吸道，对局部黏膜有烧灼和刺激作用。吸入高浓度氯气(如3000 mg/m3)还可引起迷走神经反射性心跳骤停或喉痉挛，出现电击样死亡。

突发事故常见急性中毒的刺激反应，即出现一过性眼和上呼吸道粘膜刺激症状，表现为畏光、流泪、咽痛、呛咳，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音，胸部X线无异常表现。

一旦出现氯气中毒要如何处理?

首先要及时上报，其处理包括治疗及治疗后两部分。

1.治疗原则

(1)现场处理

立即脱离接触，置空气新鲜处，脱去被污染的衣物，保持安静及保暖。出现刺激反应者，严密观察至少12h，并予以对症处理。

(2)合理氧疗

可选择适当方法给氧，吸入氧浓度不应超过60%，使动脉血氧分压维持在8～10 kPa。如发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征，给予鼻面罩持续正压通气(CPAP)或气管切开呼气末正压通气(PEEP)疗法，呼气末压力宜在0.5 kPa左右。

(3)应用糖皮质激素

应早期、足量、短程使用，以防治肺水肿。

(4)维持呼吸道通畅

可给予雾化吸入疗法、支气管解痉剂，去泡沫剂可用二甲基硅油，如有指征应及时施行气管切开术。

(5)预防发生继发性感染。

中、重度者应积极防治肺部感染，合理使用抗生素。

2.其他处理

(1)治愈标准：由急性中毒所引起的症状、体征、胸部X线异常等基本恢复，患者健康状况达到中毒前水平。

(2)中毒患者治愈后，可恢复原工作。

(3)中毒后如常有哮喘样发作，应调离刺激性气体作业工作。

“圣人不治已病，治未病”，对治疗来讲更重要的是预防氯气泄漏的发生。国内外因氯气引起的中毒事件几乎全是由人为因素导致。所以其预防要注意：

加强安全教育，健全及严格遵守安全操作规程，定期检查生产设备，防止跑、冒、滴、漏，保持管道负压；加强局部通风和密闭操作；易跑、冒氯气的岗位可设氨水储槽和喷雾器用于中和氯气等。工作场所空气中氨最高容许浓度为1 mg/m3。

一旦发生突发性氯气中毒事件时，污染区居民切忌惊慌，应向上风向地区转移，并用湿毛巾护住口鼻；到了安全地带要好好休息，避免剧烈运动，以免加重心肺负担，恶化病情；可适当地使用钙剂、维生素C和脱水剂；早期足量使用糖皮质激素和抗生素，可以减轻呼吸道和肺部损伤；患者应及时送到大医院或有职业病科的医疗单位，使病人得到有效治疗可以完全康复，不必有过多忧虑