2019湖南医疗卫生考试-药学考点——影响药物吸收的生理因素（1）

影响药物吸收的生理因素

1.胃肠液的成分和性质

人每日分泌的胃液量约为1.5～2.5升。胃液的pH约为1.0左右，有利于弱酸性药物吸收。

小肠的pH较胃液高得多，通常为5～7，有利于弱碱性药物的吸收。大肠黏膜分泌的肠液的pH更高，约为8.3～8.4。

主动转运的药物是在特定部位由载体或酶促系统进行吸收的，一般不受消化道pH变化的影响。

胃肠液中含有胆盐，能增加难溶性药物的溶解，可提高药物的吸收速率和程度。胆盐也可与一些药物形成难溶性盐，从而降低药物吸收，如新霉素、制霉菌素和多黏菌素E等口服不吸收，只用于治疗肠道疾病。胃肠道黏膜上黏液中含有的黏蛋白有可能与药物结合，而影响药物的吸收。

2.胃肠道运动

(1)胃肠道蠕动：胃蠕动可使食物和药物充分混合，同时有分散和搅拌作用，使与胃黏膜充分接触，有利于胃中药物的吸收，同时将内容物向十二指肠方向推进。

(2)胃排空：胃内容物从胃幽门部排至小肠上部称为胃排空。胃排空的快慢对药物在消化道中的吸收有一定影响。

胃排空速率快对药物吸收可能产生的影响：

①主要在胃吸收的药物吸收会减少，例如水杨酸盐;

②主要在肠道吸收的药物吸收会加快或增多，如阿司匹林、地西泮、左旋多巴等;

③在胃内易破坏的药物破坏减少，吸收增加，如红霉素、左旋多巴;

④作用点在胃的药物，作用时间会缩短，疗效可能下降，如氢氧化铝凝胶、三硅酸镁、胃蛋白酶、硫糖铝等;

⑤需要胃内溶解的药物和某些难以溶解的药物吸收会减少，例如螺内酯、氢氯噻嗪等;

⑥在肠道特定部位吸收的药物，由于入肠过快，缩短它们在肠中特定部位的吸收时间，会导致吸收减少。如需在十二指肠载体转运的方式主动吸收的药物，如核黄素等，胃排空率快，则不利于药物的吸收。

影响胃排空速率的因素很多：

①胃排空速率与食物的物理性状和化学组成有关。

②胃内容物的黏度、渗透压也会影响胃排空速度。

③服药时饮用大量水，也可促进胃排空而有利于药物的吸收。

④一些药物能影响胃排空速率，如抗胆碱药普罗本辛、麻醉药吗啡、解热镇痛药阿司匹林、β-肾上腺素能药异丙肾上腺素等能减小胃排空速率，而β受体阻滞剂普萘洛尔能增加胃排空速率。