2019湖南医疗卫生考试-药学考点——甲状腺激

甲状腺激素

一. 作用特点

甲状腺是人体内最大的内分泌腺，分泌的物质是甲状腺素(T3、T4)。T3、T4是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育所必须的物质。

T3、T4分泌不足：引起甲低(婴幼儿——呆小病，成人——粘液性水肿)。需用甲状腺激素治疗。

T3、T4分泌过多：引起甲亢，需用抗甲状腺药治疗。

二.典型不良反应

少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力;偶见骨质疏松症。过量给药可出现甲状腺功能亢进症、甲状腺肿大，重复给药可引起抗体形成、促甲状腺素假性升高或对以后给予的促甲状腺素产生抗药性

三.禁忌证

患非甲状腺功能减退性心力衰竭和快速型心律失常者、对甲状腺激素过敏者禁用。

四.药物相互作用

左甲状腺素应避免与咖啡、司维拉姆、雷洛昔芬、碳酸钙合用。

慎与辛伐他汀、二甲双胍、戈舍瑞林、伊马替尼、茚地那韦、利福平、硫酸亚铁合用。

五.用药监护

(一)注意调整剂量

甲状腺功能减退症治疗以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。左甲状腺素成人初始剂量一日25～50μg，一日1次，随后每隔2周以25 μg调整至适宜剂量，以保证稳定的正常新陈代谢，可能需要一日100～300μg或较大剂量。

(二)注意用药安全性监护

1.左甲状腺激素的吸收易受饮食中的钙、铁等金属离子的影响，应在晨起空腹服用全天的左甲状腺素钠

2.左甲状腺素钠治疗初期应注意患者心功能，有心绞痛病史者应从小剂量开始。

3.妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间，必须严密监护，避免造成甲状腺功能过低或过高，以免对胎儿造成不良影响。