2019湖南医疗卫生考试-药学考点——常见引起血钾变化的药物

常见引起低钾的药物有以下几类：

(1)氢氯噻嗪、呋喃苯胺酸(速尿)、甘露醇等利尿药。

(2)地塞米松、可的松、氢化可的松、醛固酮、去氧皮质酮等皮质激素类药物。

(3)青霉素类抗生素。

(4)其他药物，如两性霉素B、葡萄糖、碳酸氢钠、胰岛素、维生素B12、氨基糖苷类抗生素、各类泻药等

常见引起低钾的药物有以下几类：

(1)可致钾排泄减少的药物

1)引起肾损害的药物可致肾功能减退或衰竭，使钾排泄发生障碍。

2)螺内醋、氨苯蝶啶有储钾排钠作用。

3)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、阿利克伦、环抱素等。

(2)细胞内钾向细胞外转移的药物

1)普蔡洛尔、地高辛可抑制细胞Na+-K+-ATP酶的活性，使钾从细胞内向细胞外转移，当用量过大或肾功能不全时，可引起高钾血症。

3)高渗液：可使钾从细胞内向细胞外转移而致血钾升高，但输人高渗碳酸氢钠或高渗尿素则不能使血钾升高。

4)氟烷、甲氧氟烷和氯化珑泊胆碱：可损伤肌细胞，使细胞内钾大量释出，用于全身麻醉时可致血钾轻度升高。

5)抗肿瘤药：肿瘤患者在化疗期间可发生肿瘤细胞溶解综合征，出现高钾血症、高尿酸血症、酸中毒及低钙血症等，由于大量细胞迅速溶解(尤其是急性淋巴细胞白血病)，可致血钾升高。

6)输血：离体后的血液储存时间过长，可影响细胞的正常代谢，细胞内钾向细胞外转移，使血液钾浓度升高。