2019湖南医疗卫生考试-药学考点梳理——高血压的分度和药物治疗

高血压是指以动脉收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现的综合征。高血压按其病因是否明确，分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。绝大多数病人的原发性高血压病因不明，称为原发性高血压。

一、高血压的分度
 
 

二、高血压的临床表现

一般临床表现有头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠等，有时有心悸和心前区不适感。此外，还有以下并发症更为重要。

1.脑血管疾病：脑动脉硬化，脑血栓形成，脑出血。

2.心力衰竭，冠心病;肾衰竭。

3.视网膜改变：视网膜小动脉早期发生痉挛，随发展出现视网膜动脉狭窄、渗出、出血、视乳头水肿。

4.高血压危象：在高血压早期与晚期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。诱因常是紧张、劳累、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等。

5.高血压脑病：严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。 (脑病症状和体征为特点)

三、高血压用药

1.利尿剂：减少血容量，降低心排血量而降压，常用呋塞米。主要副作用有电解质紊乱和高尿酸血症。

2.β受体阻滞剂：减慢心率、降低心排血量，抑制肾素释放、降低外周阻力而达降压目的。常用美托洛尔，副作用有心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾病患者禁用。

3.钙通道阻滞剂：阻止钙离子进入心肌细胞，从而降低心肌收缩力，扩张外周血管而降压。常用硝苯地平。

4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：抑制血管紧张素II的生成，降低血压。常用卡托普利，主要副作用有干咳、味觉异常、皮疹等。

5.血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)：常用氯沙坦，可以避免ACEI类药物的副作用。注意需要从小剂量开始，逐渐增量。

6.出现高血压危象时更好的选择药为硝普钠。