2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——甲状腺疾病的鉴别

一、定义

1.甲亢：由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。其特征有甲状腺肿大、眼征、基础代谢增加和自主神经系统功能失常。

2.单纯性甲状腺肿：甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退。

二、临床表现

1.甲亢

①高代谢综合征：由于T3、T4分泌过多，患者常有心悸、手抖、怕热多汗、疲乏无力、低热、多食、消瘦，危象时可有高热。

②甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大，随吞咽动作上下移动，质软、无压痛，听诊可闻及震颤及血管杂音，为本病重要的体征。

③突眼征：

2.单纯性甲状腺肿大

①甲状腺肿大：病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音。

②压迫症状：如压迫颈交感神经链，引起Horners综合征。

三、辅助检查(简单鉴别)

1.甲亢：T3、T4增高，促甲状腺激素(TSH)降低。

2.单纯性甲状腺肿大：T3、T4正常，促甲状腺激素(TSH)正常。