2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——常见腹痛疾病的鉴别

腹痛疾病鉴别如下：

一、位置(基础)

①上腹部：多考虑胃、肝、胆、胰等疾病，胃多在左上腹，肝、胆多在右上腹。

②下腹部：多考虑阑尾、结肠疾病，阑尾、回盲肠多在右下腹，直肠、乙状结肠多在左下腹。

二、性质

①突发持续性中上腹刀割样痛、烧灼样痛见于胃、十二指肠溃疡穿孔，急性胰腺炎、急性胃炎等。

②阵发性剧痛、辗转不安见于胆结石，泌尿系结石等。

③剑突下钻顶样疼痛见于胆道蛔虫疾病。

④持续剧痛伴腹壁肌紧张或板样僵直见于急性弥漫性腹膜炎。

⑤持续剧痛但无压痛、反跳痛见于中毒等全身性疾病。

⑥绞痛、剧烈疼痛与缓解交替出现，提示空腔脏器扭转。

⑦隐痛、钝痛提示内脏痛，如脏器的慢性炎症，肿瘤，寄生虫感染等。

三、特点(更具特征性，重点掌握)

①餐后痛多考虑是胃溃疡。

②餐前痛多考虑为十二指肠溃疡。

③便后缓解多考虑溃疡性结肠炎。

④油腻食物后发病的多为肝胆疾病。

⑤暴饮暴食、大量饮酒后发病的多为胰腺疾病。

⑥向右肩背部放射多为胆道疾病;向腰部呈带状放射多为胰腺疾病。