2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——妊娠期高血压病人护理知识点

【定义】

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿。

严重时可出现抽搐、昏迷，心肾衰竭，甚至发生母婴死亡。

【病理】

【临床表现】

(1)妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周回复正常；尿蛋白(-)；少数病人可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。

(2)子痫前期 轻度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或(+)。可伴有上腹不适、头痛等症状。

(3)子痫前期 重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或(++)，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适子痫 在子痫前期的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。

(4)子痫：在子痫前期的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。

【辅助检查】

1.实验室检查

(1)血液检查(2)尿液检查(3)肝、肾功能测定

2.眼底检查：必做的检查。

3.其他检查

【护理措施】

1.一般护理

(1)子痫前期、子痫期需住院治疗，卧床休息，左侧卧

(2)每4小时测1次血压

(3)注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性有无改变。

(4)子痫前期、适当限制食盐摄入量：每日小于3g。

2.用药护理

硫酸镁

(1)用药方法：可采用肌内注射或静脉用药。

(2)毒性反应：首先表现膝反射减弱或消失。

(3)用药要求：膝跳反射必须存在;呼吸不少于16次/分；尿量24小时不少于600ml,不少于25ml/h。

(4)拮抗剂 ：10%葡萄糖酸钙。

3.子痫病人的护理

①协助医生控制抽搐：硫酸镁为首选药物。

②保持呼吸道通畅，并立即给氧。

③防止受伤。

④减少刺激，避免诱发抽搐。

⑤严密监护。

⑥为终止妊娠做准备。