2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——临床医学备考（一）

必备考点1：胃癌临床表现及诊断

1.胃癌好发于胃窦部小弯侧(50%)，其次为贲门。

2.淋巴转移：是胃癌的主要转移途径(方式);最容易转移的部位：经胸导管向左锁骨上淋巴结转移。

3.种植转移：种植于卵巢，称为库肯博哥瘤(Krukenberg瘤);也可在直肠周围形成一明显的结节状板样肿块(Blumer’s shelf)。

4.提高治愈率的关键：早期发现，早期治疗。

5.胃癌的临床诊断：

早期胃癌：没有临床表现。

中晚期胃癌：中老年+上腹不适+消瘦+呕血便血=胃癌

6.诊断：

胃癌的检查方法(注意首选或确诊)：

(1)X线钡餐检查(首选)

(2)纤维胃镜加组织活检：用于早期并确诊。

(3)胃液细胞学检查：也可以作为确诊。

必备考点2：肺结核临床表现及检查

1.临床表现：

(1)症状

起病缓慢，午后低热，盗汗，乏力，食欲不振，体重下降等。

呼吸系统症状：咳嗽、咳痰和咯血，咳嗽以干咳为主，有空洞形成时，痰量增多。少量咯血，大量胸腔积液时呼吸困难。

(2)体征

渗出性病变范围较大或干酪样坏死时，有肺实变体征。

触诊：语音震颤增强

叩诊：呈浊音

听诊：可闻及支气管呼吸音或细湿罗音

2.辅助检查

(1)痰结核菌检查

痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。痰菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性。

(2)影像学检查

胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。