2019湖南医疗招聘-中医学知识考点——腹痛的相关内容和考点

(一)概念

是指胃脘以下，趾骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。

(二)病因

外因：外感时邪;饮食不节;情志失调。

内因：阳气素虚;气滞血瘀。

(三)病机

基本病机-脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛;脏腑经络失养，气血运行无力，不荣则痛

(四)辨证要点

1.辨腹痛的性质

寒痛-腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减;

热痛-痛在脐腹，痛处有热感，时轻时重，或伴便秘，得凉痛减;

气滞痛-腹痛时轻时重，痛无定处，攻冲作痛，伴胸胁不舒，腹胀，嗳气或矢气则胀痛减轻;

血瘀痛-少腹刺痛，痛无休止，痛处不移而拒按，常夜间加剧，伴面色晦暗;

伤食痛-因饮食不慎，脘腹胀痛，嗳气频作，嗳后稍舒，痛甚欲便，便后痛减;

新病-多实，伴腹胀、呕逆、拒按;

久病-多虚，痛势绵绵，喜揉喜按。

2.辨腹痛部位

胁腹、少腹痛-多属肝经病变;

脐以上大腹痛-多为脾胃病证;

脐以下小腹痛-多属膀胱及大小肠病证。

(五)分证论治

1.寒邪内阻证

辨证要点：腹痛拘急，得温痛减，遇寒痛甚，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

治法：散寒温里，理气止痛

代表方药：良附丸合正气天香散加减

2.湿热壅滞证

辨证要点：腹痛拒按，胀满不适，烦渴引饮或不欲饮，潮热汗出，小便短赤苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法：泻热通腑，行气导滞。

代表方药：大承气汤加减。

3.饮食积滞证

辨证要点：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食，腹痛而泻，臭如败卵，泻后痛减。

治法：消食导滞，理气止痛。

代表方药：枳实导滞丸加减。

4.肝郁气滞证

辨证要点：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或痛窜两胁，得嗳气矢气则舒，遇忧郁恼怒则剧。

治法：疏肝解郁，理气止痛。

代表方药：柴胡疏肝汤加减。

5.瘀血内停证

辨证要点：腹痛较剧，痛如针刺，固定不移，舌质紫暗，脉细涩。

治法：活血化瘀，理气止痛。

代表方药：少腹逐瘀汤加减。

6.中虚脏寒证

辨证要点：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，面色无华，舌淡，苔薄白，脉沉细。，

治法：温中补虚，缓急止痛。

代表方药：小建中汤加减。