2019湖南医疗卫生考试-药学高频备考点——毛果芸香碱的相关知识

一、毛果芸香碱的药理作用

选择性直接作用于M胆碱受体。对眼和腺体的作用最为明显。

①引起缩瞳，眼压下降，并有调节痉挛等作用。通过激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌收缩。缩瞳引起前房角间隙扩大，房水易回流，使眼压下降。由于睫状肌收缩，悬韧带松弛，使晶状体屈光度增加，故视近物清楚，看远物模糊，称为调节痉挛。

②增加外分泌腺分泌。对汗腺和唾液腺作用最为明显，尚可增加泪液、胃液、胰液、肠液及呼吸道黏液细胞分泌。

③引起肠道平滑肌兴奋、肌张力增加，支气管平滑肌、尿道、膀胱及胆道肌张力也增加。

二、毛果芸香碱的临床应用

(1)青光眼　尤其对闭角型青光眼疗效好。

(2)虹膜炎　与扩瞳药交替应用，防止虹膜与晶状体粘连。

(3)M 受体阻断药中毒　可用于阿托品等药物中毒的解救，但须全身用药。

三、毛果芸香碱的不良反应

(1)用药后可出现瞳孔缩小及调节瘦挛，可使视力下降，产生暂时性近视，并可出现眼痛、眉弓部疼痛等症状。

(2)长期用可引起强直性瞳孔缩小、虹膜后黏连、虹膜囊肿、白内障及近视程度加深等。

(3)频繁点眼可因过量吸收引起全身毒性反应，如出汗、流涎、恶心、呕吐、支气管痉挛和肺水肿等。

眼部反应通常发生在治疗初期，并在治疗过程中消失。老年人和晶状体混浊的病人在照明不足的情况下会有视力减退。有使用缩瞳剂后视网膜脱离的罕见报告。