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实操：二十一、肌内注射技术操作流程及评分标准
来源：长理培训发布时间：2018-08-08 11:40:38
| 项目 | 操作要领 | 评 分 |
扣分标准 |
| 仪表 5分 |
着装符合要求：仪表端庄，服装整洁 | 5 | 一项不符合要求扣1分 |
| 操作前 准备 10分 |
1．洗手，无长指甲，戴口罩 2．核对医嘱、执行单、药物 3．物品准备齐全，放置合理、有序 治疗车上层：执行单、治疗盘(内放置安尔 碘消毒液、棉签、药液、注射器2个、盐 酸肾上腺素1支、砂轮)、弯盘、快速手消 毒液 治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒 4．检查并口述所需物品安全有效 |
2 3 3 2 |
物品缺一件十口1分 未口述扣2分 未戴口罩扣2分 未核对医嘱扣3分 |
| 解释 评估 10分 |
1．携执行单至床旁，查对患者，了解患者病 情、合作程度及注射部位情况；解释操作 目的、方法及如何配合 2．询问有无过敏史，是否小便 3．与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼； 环境安静、清洁、舒适 |
4 3 3 |
未查对不得分 解释不到位十口1—3分 未询问扣2分 一项不符合要求扣1分 |
| 备药 15分 |
1．核对执行单与药物是否一致(查药名、剂 量、浓度及有效期) 2．查药液质量(对光检查药液有无变色、浑 浊、沉淀或絮状物，安瓿有无裂缝) 3．按常规弹(将安瓿顶端的药液弹下)、消 (将砂轮放置于安瓿的颈部，用消毒棉签同 时消毒安瓿与砂轮)、锯(用砂轮锯安瓿颈 部)、消(再次消毒砂轮锯过的安瓿部位)、 折(打开安瓿) 4．再次检查并取出注射器 5．抽吸药液，排尽空气后套安瓿置于注射盘内 |
3 3 5 2 2 |
未查对一次扣3分 药液浪费(包括未弹或未 抽尽药液)扣2分 未消毒锯过的安瓿扣2分 抽吸药液手法不正确扣2分 注射器针头污染未更换扣 60分 无菌注射盘的使用不正确 或污染扣2分 棉签含消毒液过饱和扣0．5分 其余一项不符合要求扣2分 |
| 消毒 注射 过程 40分 |
1．携用物至床旁，再次查对患者，向患者解释 2．协助患者取舒适正确卧位 ①侧卧：上腿伸直，下腿弯曲 ②俯卧：两足尖相对，足跟分开 3．注意保暖并保护患者隐私 4．根据情况选择注射部位，常规消毒皮肤， 直径在5cm以上 5．再次核对执行单及药物名 6．排尽注射器空气 7．以左手拇指和示指绷紧皮肤，右手持注射 器，中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入 1／2—2／3为宜 8．松开左手，回抽注射器活塞，无回血，缓 {曼推注药液 9．注射后用无菌棉签轻压进针处，快速拔针， 继续按压片刻 10，再次核对患者姓名及药名，关心患者并询 问其感受 11．洗手，在执行单上签名 |
3 3 2 4 3 3 6 6 2 6 2 |
未核对一次扣3分 卧位不正确扣3分 · 污染一次扣2分 药液浪费扣2分 操作面不清洁扣2分 消毒不规范扣2分 消毒后未待干扣2分 排气手法不正确扣2分 注射角度不；隹确扣2分 违反无菌原则一次扣3分 进针角度、深度不正确扣 3分 ． 未抽回血或推注药液过快 各扣3分 未询问患者感受扣2分 未洗手、签名各扣2分 其余一项不符合要求扣1分 |
| 操作后 5分 |
1．整理床单位，爱护体贴患者，观察患者主 观反应，交代注意事项 2，用物按消毒原则处理 3．洗手、必要时在临时医嘱单上签字 |
2 1 2 |
一项不符合要求扣1分 |
| 整体 评价 10分 |
1．操作方法规范、熟练，动作轻巧、准确 2．患者感觉舒适，痛感较小 3．操作时间3分钟 |
4 3 3 |
操作不熟练扣4分 一项不符合要求扣2分 操作时间每延长30秒扣1分 |
| 理论 提问 10分 |
1．如何应用减轻患者疼痛的注射技术 (1)解除患者思想顾虑，分散其注意力， 取合适体位，便于进针 (2)注射时做到”二快一慢加匀速”，即进 针、拔针快，推药速度缓慢并均匀 (3)注射刺激性较强的药物时，应选用细 长针头，进针要深。如需同时注射多种药 物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注 射刺激性较强的药物 2．肌内注射的注意事项 (1)需要两种药物同时注射时，应注意配 伍禁忌 (2)选择合适的注射部位，避免刺伤神经 和血管，无回血时方可注射 (3)注射部位应避开炎症、硬结、瘢痕等 部位 (4)对需长期做肌内注射的患者，注射部 位应交替更换，避免硬结的发生 (5)注射时切勿将针梗全部刺入，以防针 梗从根部折断 (6)两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射， 因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未 能独自走路前，其臀部肌肉发育不好， 应选用臀中肌、臀小肌处注射 3.肌内注射部位的选择 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远 的区域，以免刺伤神经和血管。其中以臀 大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、 股外侧肌及上臂三角肌 |
10 |
根据回答正确程度评分， 扣1—10分 |
责编：荣秀
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