【2019.5.14】湖南医疗卫生招聘-医学专业知识每日一练及全面解析

 1. 血小板的激活在DIC的发生中具有原发作用的疾病是（     ）

A.败血症

B.急性坏死性胰腺炎

C.继发性血小板减少性紫癜

D.血栓性血小板减少性紫癫癜

E.急性白血病化疗、放疗患者

2. 妊娠末期时，下列哪一项不是引起血液高凝状态的原因（     ）

A.血小板和凝血因子增多

B.抗凝血酶活性降低

C.纤溶酶原激活物活性增加

D.纤溶酶原激活物抑制剂增多

E.高脂血症

3. 单核吞噬细胞系统功能受损诱发DIC的机制是（     ）

A.机体抗血栓形成能力降低

B.激活凝血酶原

C.激活纤维蛋白原

D.继发细菌感染

E.增加组织因子的释放

4. 子宫、肺等脏器手术或损伤出血导致原发性纤溶亢进时，以下哪项实验室检查是不正确的（     ）

A.凝血酶原时间延长

B.纤维蛋白原含量降低

C.凝血酶时间延长

D.鱼精蛋白副凝试验阳性

E.D-二聚体增高

5. 不参与白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是（     ）

A.堵塞毛细血管

B.增加血管通透性

C.产生氧自由基

D.释放溶酶体酶

E.细胞内钾过荷

6. 再灌注使细胞内钙超载发生的直接机制是（     ）

A.H+-Ca2+交换加强

B.Na+-Ca2+交换加强

C.K+-Ca2+交换加强

D.Mg2+-Ca2+交换加强

E.P3+-Ca2+交换加强

参考答案与解析

1.【参考答案】D。解析：血栓性血小板减少性紫癜患者血浆中存在血小板聚集因子(PAF)，缺乏正常血浆中存在的PAF抑制因子，PAF与血小板表面的相应受体结合，血小板被活化聚集，直接引起弥散性血管内凝血的发生。

2.【参考答案】C。解析：妊娠时，随着孕周增加，血液中血小板和凝血因子逐渐增多，纤溶酶原激活物抑制剂增多，胆固醇、磷脂及甘油三酯也均可增加，而抗凝和纤溶活性物质，如抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原激活物及尿激酶等却减少，故易诱发DIC。

3.【参考答案】A。解析：单核吞噬细胞系统功能抑制，使活化的凝血因子、FDP、细菌、毒素、异物等不能及时清除，机体抗血栓形成能力降低。

4.【参考答案】E。解析：凝血酶水解纤维蛋白原产生交联纤维蛋白，而后纤溶酶水解交联纤维蛋白，最后生成D-二聚体，所以D-二聚体是反映继发性纤溶亢进的指标。而子宫、肺、卵巢、肾上腺、前列腺等脏器富含纤溶酶激活物，手术或损伤时导致的属于原发性纤溶亢进，血中FDP增高，D-二聚体却不增高。

5.【参考答案】E。解析：白细胞可嵌顿、堵塞毛细血管而致无复流现象产生，白细胞释放炎症介质而增加血管通透性，激活的中性粒细胞可产生氧自由基和释放溶酶体酶而损伤组织。而细胞内只有钠过荷和钙过荷，不可能有钾过荷。

6.【参考答案】B。解析：缺血时，细胞内H+增多，在再灌注时形成细胞内外pH梯度差，激活H+-Na+交换，使细胞内Na+增加。再灌注恢复了细胞能量供应和pH值，促进Na+-Ca2+交换，此为造成细胞内钙超载的直接离子交换机制。