军转干2015军队文职面试护理学专业面试训练

 【实战演练】

请你谈一谈休克的含义，造成休克的原因以及护理措施。

【参考答案】

休克是指机体由于各种有害因素侵袭造成有效循环血量的锐减，组织血液灌注量不足引起的代谢障碍和细胞受损的病理性综合征。造成休克的原因有：

（1）低血容量性休克。这是外科最常见的休克类型，主要由于各种原因引起短时间内大量出血及体液的丢失，使有效循环血量锐减所致。常见于大血管破裂、肝、脾破裂、消化道溃疡出血等。

（2）感染性休克。常继发于革兰氏阴性杆菌为主的感染，如胆道化脓性感染、急性化脓性腹膜炎、泌尿系统感染及败血症等。

（3）创伤性休克。这是由于严重损伤使血液和血浆同时丢失所引起的休克，如大血管破裂、大面积组织挫伤、大面积撕脱伤、挤压伤等。

（4）其他。如心源性休克，过敏性休克，神经源性休克。

治疗休克病人的关键是去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。具体的护理措施为：

1.中凹体位，将病人头和躯干抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，保暖，保持病人安静。

2.建立两条静脉通路，保证扩容和药物的使用，必要时行中心静脉置管。合理补液，一般先晶后胶，并根据血压及血流动力学监测情况调整输液速度。

3.保持呼吸道通畅，氧气吸入，必要时雾化吸入。

4.止血，包扎，遵医嘱应用抗生素，防止感染。

5.准确记录出入量，严密监测病人生命体征。如临床常用休克指数（脉率／收缩压）来判断休克的状况，0.5表示没有休克；≥1.0表示休克；＞2.0为严重休克。而尿量每小时大于30ml提示休克好转。

6.血管活性药物的使用。血管扩张剂要在充分补充血容量的基础上才能使用，如神经性和过敏性休克病人可选择血管收缩药。

7.可使用抗休克裤。

8.调节体温，密切观察体温变化，切忌应用热水袋、电热毯等进行体表加温。输血前应将库存血复温后再输入。

9.预防意外损伤，对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁防护栏以防坠床；必要时四肢以约束带固定于床旁。

通过以上的护理措施，可以使休克得到缓解。