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案例:患者,女性,75岁。因“活动后胸闷、气促15年,加重1个月”入院。外院拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重,肺部感染”予头孢哌酮-舒巴坦钠(舒普深)抗感染及解痉、化痰等治疗,病情无好转。入院前痰培养检出“白假丝酵母菌,烟曲菌”,胸部CT示双肺多发病变,转本院进一步治疗。患者经初始抗真菌治疗后,仍有咳嗽、咳痰,肺部症状无明显改善,并出现转氨酶升高,下一步的处理是

发布时间:2021-12-25

A.如转氨酶轻度升高,继续用药,加用保肝药物

B.立即停药,等肝功能好转后继续使用至足够疗程

C.加强抗感染治疗

D.如肝功能损害明显,更换抗真菌药,同时予保肝治疗

E.联合抗真菌药,观察疗效

试卷相关题目

  • 1案例:患者,女性,75岁。因“活动后胸闷、气促15年,加重1个月”入院。外院拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重,肺部感染”予头孢哌酮-舒巴坦钠(舒普深)抗感染及解痉、化痰等治疗,病情无好转。入院前痰培养检出“白假丝酵母菌,烟曲菌”,胸部CT示双肺多发病变,转本院进一步治疗。根据患者痰培养结果和药物的安全性、性价比等因素,拟选用的抗真菌药物是

    A.氟康唑

    B.伊曲康唑

    C.两性霉素B

    D.卡泊芬净

    E.伏立康唑

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  • 2案例:患者,女性,75岁。因“活动后胸闷、气促15年,加重1个月”入院。外院拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重,肺部感染”予头孢哌酮-舒巴坦钠(舒普深)抗感染及解痉、化痰等治疗,病情无好转。入院前痰培养检出“白假丝酵母菌,烟曲菌”,胸部CT示双肺多发病变,转本院进一步治疗。关于抗真菌治疗,下列观点对的是

    A.临床确诊真菌感染,立即予以抗真菌目标治疗

    B.抗真菌治疗首选氟康唑类药物

    C.临床拟诊真菌感染,予以经验性抗真菌治疗

    D.临床诊断真菌感染,需行抢先治疗

    E.根据痰培养结果,可确诊真菌感染,予预防性抗真菌药物

    F.抗真菌治疗疗程为2〜4周

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  • 3案例:患者,男性,65岁。因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体:血压120/68mmHg,心肺无特殊,左脚拇趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×109/L,中性粒细胞为92%。该患者的初步诊断考虑是

    A.左脚拇趾甲沟炎

    B.2型糖尿病

    C.左脚拇趾坏疽

    D.左侧小腿丹毒

    E.左小腿蜂窝织炎

    F.感染性休克

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  • 4案例:患者,男性,65岁。因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体:血压120/68mmHg,心肺无特殊,左脚拇趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×109/L,中性粒细胞为92%。患者入院后体温39.3℃,查血糖16mmol/L,尿常规示尿糖(++++),尿酮体(+),该患者的治疗措施包括

    A.大剂量青霉素

    B.左脚拇趾切开引流

    C.激素

    D.退热剂

    E.胰岛素控制血糖

    F.维生素

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  • 5案例:患者,男性,65岁。因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体:血压120/68mmHg,心肺无特殊,左脚拇趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×109/L,中性粒细胞为92%。患者经上述处理2天后体温仍升高,进食量少,感明显乏力,呼吸深大,且血压和血小板计数下降,血肌酐上升,尿量减少,此时患者很可能合并

    A.糖尿病酮症酸中毒

    B.DIC

    C.感染性休克

    D.多器官功能障碍综合征

    E.肾功能不全

    F.肝功能不全

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  • 6案例:患者,男性,65岁。因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体:血压120/68mmHg,心肺无特殊,左脚拇趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×109/L,中性粒细胞为92%。患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长,具体细菌需时间确定,根据经验首选抗生素是

    A.阿米卡星(丁胺卡那霉素)

    B.环丙沙星

    C.亚胺培南

    D.万古霉素

    E.头孢哌酮-舒巴坦钠

    F.替考拉宁

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  • 7案例:患者,女性,83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2小于80%,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体:端坐位,大汗淋漓,可见三凹征,心率153次/分,呼吸42次/分,双肺呼吸音尚对称,可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析:PaO252mmHg,PaCO245mmHg,D-二聚体8.5mg/L。该患者可能的诊断有

    A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

    B.心源性哮喘

    C.重症哮喘

    D.急性肺栓塞

    E.支气管肺炎

    F.自发性气胸

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