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患者,女性,36岁。发热伴有尿频、尿急、尿痛,查体:右肾区叩击痛阳性,导管和外周静脉同时抽血做血培养,均为金黄色葡萄球菌,不恰当的处理是

发布时间:2021-12-27

A.抗生素治疗至少4周

B.立即拔除中心静脉导管

C.需明确是否并发感染性心内膜炎

D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明确,应根据微生物和药敏结果调整抗生素,使经验性治疗尽快转为目标性治疗

E.初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征

试卷相关题目

  • 1患者,男性,76岁。既往有高血压病史,一天前情绪激动后出现头痛、头晕,3小时前出现神志不清,查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高,肺部CT提示双下肺浸润影,肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌,预防医院获得性肺炎的有效措施为

    A.常规更换呼吸机管路

    B.应用一次性吸痰管

    C.每日更换人工鼻

    D.尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管

    E.胸部物理治疗

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  • 2患者,男性,48岁。因“发热、腹痛3天”来院,入院测体温39.0℃,血压70/40mmHg,血象白细胞升高,考虑感染性休克可能,立即予补液、抗休克治疗,关于抗感染治疗下列处理正确的是

    A.入院后立即予以抗菌药物治疗

    B.收住病房后常规行微生物培养

    C.为确定感染源和致病灶,应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶

    D.应早期选用广谱、强效的抗菌药物,疗程7〜10天

    E.如怀疑血源性感染行血培养,至少应抽血2次,每次8ml以上

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  • 3患者,女性,26岁。确诊白血病6年,多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术,术后曾出现发热,预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月,患者再次出现发热,伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变,实变区域内含空腔,考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染,下列检查最有意义的是

    A.痰涂片找菌丝

    B.痰培养

    C.血培养

    D.GM试验

    E.支气管肺泡灌洗液培养

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  • 4患者,女性,43岁。因车祸后呼吸费力入院,考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗,患者烦躁不安,选用咪达唑仑镇静,下列做法正确的是

    A.主要镇静效果佳,不必先用镇痛药物

    B.不同个体剂量要求相近,按体重计算即可

    C.肝功能受损者需调整用量

    D.反复和长时间使用也不会产生药物蓄积

    E.合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量,提示具有一定的镇痛作用

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  • 5患者,男性,73岁。因“反复咳嗽、咳痰30年,加重伴呼吸费力2天”入院,并行机械通气治疗,患者烦躁不安,当班医师使用丙泊酚镇静,在使用时不正确的是

    A.因镇静效果不佳,予以加大输注速度

    B.因用药后患者血压下降,予以降低输注速度

    C.因乳化脂肪易被污染,单次药物输注时间不宜超过12小时

    D.因患者有肾功能不全,需根据肾功能受损情况调整剂量

    E.因有降低颅内压的作用,颅脑损伤患者可用

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  • 6患者,女性,26岁。产后3天出现发热,体温大于38℃,伴有寒战,不符合血源性感染临床诊断标准的是

    A.有入侵门户或迁徙病灶

    B.有全身中毒症状而无明显感染灶

    C.有皮疹或出血点、肝脾大,血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移,且无其他原因可以解释

    D.收缩压小于90mmHg,或较基础血压下降超过40mmHg

    E.尿量减少,小于30ml/h

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  • 7患者,女性,59岁。反复尿频、尿急、尿痛25年,3天来症状加重伴腰痛,尿检白细胞22个/HP,红细胞8个/HP,夜尿增多,晨尿比重l.010,B超示双肾实质回声增强,最有可能的诊断是

    A.急性肾盂肾炎

    B.慢性肾盂肾炎

    C.急性膀胱炎

    D.慢性肾小球肾炎

    E.无症状性菌尿

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  • 8患者,女性,77岁。结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻,排水样便,静脉使用抗生素效果不佳,3天后高热,体温38〜40℃。查体:腹略膨隆,腹肌软,无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃,腹部创口愈合欠佳,无红肿、压痛。血常规:白细胞12×109/L,中性粒细胞90%。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶,回声不均。该患者处理应优选

    A.调整抗生素

    B.剖腹探查

    C.B超定位下穿刺引流

    D.口服去甲万古霉素

    E.腹腔置管冲洗

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  • 9患者,男性,28岁。肾小球肾炎病史1年,乏力加重1周,查血肌野350µmol/L,血钾6.0mmol/L,血红蛋白80g/L,高钾血症处理方法错误的是

    A.5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注

    B.5%碳酸氢钠100〜200ml静脉滴注

    C.补充镁离子

    D.静脉注射钙剂

    E.血液透析

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  • 10患者,男性,72岁。进食减少1周,神志不清1天。查体:深昏迷,血压110/70mmHg,皮肤干燥,血Na+118mmol/L,血K+3.5mmol/L,四肢肌张力低,双侧病理征(+),头颅MRI未见异常,神志不清最可能的原因是

    A.低钾血症

    B.低钠血症

    C.高钾血症

    D.高钠血症

    E.脑出血

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