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案例:患者车祸伤,来院时神志淡漠,贫血貌,四肢冷,双下肢皮肤花斑,呼吸23次/分,心率115次/分,血压70/60mmHg。经扩容处理后,血压回升至100/60mmHg,但仍少尿,行床旁血流动力学监测,示CVP12mmHg,PAWP15mmHg,CO3.0L/(min·m2)。需下列处理,但不正确的是

发布时间:2021-12-27

A.加用多巴酚丁胺

B.快速输入代血浆

C.监测下行CRRT

D.病因治疗

E.心脏超声检查

试卷相关题目

  • 1案例:患者车祸伤,来院时神志淡漠,贫血貌,四肢冷,双下肢皮肤花斑,呼吸23次/分,心率115次/分,血压70/60mmHg。首先处理的是

    A.输入5%葡萄糖

    B.床旁血流动力学监测

    C.输血浆

    D.头、胸、腹CT

    E.代血浆

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  • 2案例:患者,男性,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。为排除左心衰竭,最有意义的检查是

    A.有创血压监测

    B.心电图

    C.Swan-Ganz导管监测

    D.胸部CT

    E.BNP

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  • 3案例:患者,男性,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。此患者低氧血症的原因是

    A.气道阻力增加

    B.肺内分流

    C.耗氧量增加

    D.低通气

    E.心搏出量下降

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  • 4案例:患者,男性,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。治疗中患者病情进一步加重,血压80/50mmHg,考虑败血症、脓毒性休克,经治疗仍高热不退,且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50,PaO253mmHg,PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于

    A.低血容量性休克

    B.心源性休克

    C.分布性休克

    D.阻塞性休克

    E.以上均不对

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  • 5案例:患者,男性,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。上述指标符合SIRS中的

    A.3条

    B.2条

    C.1条

    D.4条

    E.5条

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  • 6案例:患者车祸伤,来院时神志淡漠,贫血貌,四肢冷,双下肢皮肤花斑,呼吸23次/分,心率115次/分,血压70/60mmHg。下列指标中与进行性出血最有关的是

    A.CVP

    B.PAWP

    C.碱缺失

    D.血乳酸

    E.SVO2

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  • 7案例:患者,男性,72岁。因“发热、咳嗽5天”住院。查体:体温38.9℃,神志清,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音。血常规:白细胞16×109/L,中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮/舒巴坦钠抗感染,但症状无好转。患者入院后改亚胺培南/西司他汀钠抗感染,3天后出现腹胀、腹泻。对患者新发症状诊断最有帮助的辅助检查是

    A.腹部CT

    B.腹部B超

    C.粪便常规及病原学检查

    D.腹部X线片

    E.结肠镜

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  • 8案例:患者,男性,72岁。因“发热、咳嗽5天”住院。查体:体温38.9℃,神志清,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音。血常规:白细胞16×109/L,中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮/舒巴坦钠抗感染,但症状无好转。患者入院后改亚胺培南/西司他汀钠抗感染,3天后出现腹胀、腹泻。如考虑感染性腹泻,下述细菌致病可能性最大的是

    A.大肠埃希菌

    B.难辨梭状芽胞杆菌

    C.克雷伯杆菌

    D.念珠菌

    E.厌氧菌

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  • 9案例:患者,男性,72岁。因“发热、咳嗽5天”住院。查体:体温38.9℃,神志清,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音。血常规:白细胞16×109/L,中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮/舒巴坦钠抗感染,但症状无好转。患者入院后改亚胺培南/西司他汀钠抗感染,3天后出现腹胀、腹泻。如腹泻考虑假膜性肠炎,抗生素宜选用

    A.左氧氟沙星

    B.头孢哌酮

    C.去甲万古霉素

    D.氟康唑

    E.利巴韦林

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  • 10案例:患者,男性,24岁。工人。半年前于工地施工中,不慎左脚被钉子刺伤,当时局部感染化脓,下肢红肿,约2周后逐渐恢复,此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围,收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀,疼痛加重,并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰,次晨咳痰带有少量血液,无胸痛。查体除发现左下肢水肿外,其他未见明显异常。患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是

    A.左股动脉血栓形成

    B.左下肢静脉血栓形成

    C.左下肢骨髓炎

    D.左下肢蜂窝织炎

    E.左下肢脉管炎

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