患者，男，20岁。30分钟前企图自杀，口 服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉 胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏 122次/分，血压85/50mmHg，体温38.7呼吸24次/分。下面处理措施中最恰 当的是

试卷相关题目

• 1患者，女，26岁。腹胀3个月，发热1周， 呕血1天人院。既往患类风瘅关节炎2年。 査体：双手腕、指关节肿胀,压痛（+)， 脾肋下1指。血常规：WBC 3 x 10VL，中 性粒细胞0.95,嗜酸粒细胞0.04。最可能 的诊断是

  A.系统性红斑狼疮

  B.硬皮病

  C.舍格伦综合征

  D.Felty综合征

  E.肝硬化

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• 2患者，女，35岁。因肢端皮肤变硬，面具 脸8个月人院。患者平素接触冷水后双手 变白、变紫。患者近来出现吞咽固体食物 需要用水送下，饭后轻度胸骨后灼痛，消 瘦。对该患者首选的检査是

  A.胸部CT

  B.上消化道造影

  C.唾液流率检查

  D.唇腺活检

  E.胃镜，警惕Barett食管

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• 3患者，女性，35岁。因肢端皮肤变硬，面 具脸8个月人院。患者平素接触冷水后双 手变白、变紫。最可能的诊断是

  A.皮肌炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.硬皮病

  D.舍格伦综合征

  E.自身免疫性肝炎

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• 4患者，女，45岁。间断腹痛2年，血便3 天。反复口腔溃疡。查体：BP 128/ 70mmHg, HR 75次/分。右下腹压痛，无 反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见 回盲部深大溃瘍。病理提示血管炎。患者 确定诊断为肠白塞病，治疗原则不包括

  A.监测生命体征

  B.根据疾病的严重程度可酌情联合应用免 疫抑制剂治疗

  C.立即输血

  D.应用激素

  E.肠内、肠外营养治疗

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• 5患者，男，38岁。腹泻2年，伴腹胀1个 月余。排粪3 ~4次/天，糊状，无脓血、 黏液及食物残渣。起病后体重下降8kg,食 欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加 重。査体：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验 室检查：血常规示白细胞3.8>?109/L，中 性粒细胞78%;尿常规正常；粪常规及隐 血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素 正常，总蛋白50g/L，白蛋白26g/L,肌酐 和尿素氮正常。对症治疗方面最可能有效 的是

  A.中链三酰甘油饮食

  B.限水、限盐

  C.静脉输注白蛋白

  D.应用利尿剂

  E.应用止泻剂

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• 6患者，男性，67岁。半日前间断呕血2次， 量约20ml，无头晕、心悸。既往糖尿病史 20年。查体：血压、心率正常，内镜检査 发现食管黏膜弥漫性充血、水肿，表面有 散在的白色假膜附着，不易剥脱，其下黏 膜糜烂、质脆、易出血。考虑诊断为

  A.反流性食管炎

  B.食管静脉曲张

  C.霉菌性食管炎

  D.章管结核

  E.腐蚀性食管炎

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• 7患者，男性，平素体健。与朋友聚会大量 饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物；此后出现呕吐鲜血3次，每次 量约500ml，伴乏力、出汗、眩晕。被送至 急诊时面色苍白，血压80/60mmHg,心率 115次/分。该患者的临床诊断考虑为

  A.消化性溃疡伴出血

  B.食管贲门黏膜撕裂综合征

  C.糜烂出血性胃炎

  D.胃癌

  E.食管-胃底静脉曲张破裂出血

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• 8患者，男，60岁。以往有胆石症病史。既 往有劳力性心绞痛，长期服用硝酸甘油， 病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，位 于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入 睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓 解。患者最可能的诊断为

  A.不稳定型心绞痛

  B.恶化型劳力性心绞痛

  C.自发性心绞痛

  D.胆心综合征

  E.食管裂孔疝

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• 9患考，男，65岁。既往糖尿病史25年。半 日前间断呕血2次，量约30ml，无头晕、 心悸。査体：血压、心率正常。应该给予 的治疗为

  A.法莫替丁

  B.阿莫西林

  C.吗丁啉

  D.氟康唑

  E.奥美拉唑

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• 10患者，女，38岁。间断脐周疼痛3个月， 多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排舞3 ~4次/天，糊状粪便，含未消化食物，时 伴黏液，无脓血。体重减轻6kg，无发热。 査体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。 无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛， 肝肋下3cm，质软，脾肋下3cm，未及明确 的腹部包块。血常规：血红蛋白92^L，白 细胞3.2x109/L;粪常规：镜检（-)， 隐血（+ )，苏丹ID染色（+ );红细胞沉降率59mm/h。在住院过程中，患者出现腹 痛加重，呈持续剧烈疼痛，査体发现腹肌 紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音 (±)。对患者病情的变化，首先考虑的是

  A.病情进展

  B.肠道病变急性穿孔

  C.合并腹腔内感染

  D.中毒性巨结肠

  E.腹腔内血栓形成造成肠管缺血

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