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案例:患者男性,44岁,发现HBsAg阳性9年,ALT时有增高。近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤(+)。实验室检查:ALT 176U/L,TBIL432μmol/L,PT 38秒(对照13秒)。该患者的诊断为

发布时间:2021-06-09

A.病毒性肝炎乙型慢性重型

B.病毒性肝炎乙型亚急性重型

C.病毒性肝炎乙型慢性重度

D.乙肝后肝硬化

E.病毒性肝炎乙型慢性中度

试卷相关题目

  • 1案例:患者男性,20岁。高热12天伴咽痛,因皮疹1天就诊。体检:神志清,颈部可扪及多枚黄豆大小的淋巴结,咽部明显充血。躯体可见红色斑丘疹,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。血象:白细胞数15×109/L,中性粒细胞0.65,异常淋巴细胞0.20。在急性病毒性肝炎中,最早出现的肝功能改变是

    A.血清谷丙转氨酶升高

    B.血清胆碱酯酶活力升高

    C.血白蛋白减少

    D.凝血酶原时间延长

    E.血清胆固醇升高

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  • 2案例:患者男性,20岁。高热12天伴咽痛,因皮疹1天就诊。体检:神志清,颈部可扪及多枚黄豆大小的淋巴结,咽部明显充血。躯体可见红色斑丘疹,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。血象:白细胞数15×109/L,中性粒细胞0.65,异常淋巴细胞0.20。有助于诊断的检查是

    A.血培养

    B.噬异凝集试验

    C.尿培养

    D.腹部CT检查

    E.咽拭子培养

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  • 3案例:患者男性,20岁。高热12天伴咽痛,因皮疹1天就诊。体检:神志清,颈部可扪及多枚黄豆大小的淋巴结,咽部明显充血。躯体可见红色斑丘疹,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。血象:白细胞数15×109/L,中性粒细胞0.65,异常淋巴细胞0.20。最可能的诊断是

    A.传染性单核细胞增多症

    B.伤寒

    C.急性白血病

    D.败血症

    E.急性血吸虫病

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  • 4案例:外科医师为慢性乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时,不慎被沾有HBeAg阳性患者血液的缝针刺破右手指。中度以上慢性肝炎的主要病理变化是

    A.广泛性肝细胞水肿及嗜酸性变性

    B.肝细胞呈点状或小灶性坏死

    C.肝小叶呈广泛的坏死及形成再生结节

    D.肝组织广泛坏死及淤胆,未见再生

    E.细胞呈碎片状坏死及肝小叶被纤维组织分割

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  • 5案例:外科医师为慢性乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时,不慎被沾有HBeAg阳性患者血液的缝针刺破右手指。关于病毒性肝炎的流行病学,错误的是

    A.乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者,而甲型肝炎的传染源主要是患者

    B.乙型肝炎主要是通过注射途径和日常生活密切接触而传播,甲型肝炎主要经消化道传播

    C.病后均可产生免疫力,甲、乙两型之间无交叉免疫

    D.甲型肝炎以儿童发病率高;乙型肝炎无年龄差别,多为无黄疸型,且常有家庭集聚现象

    E.胎盘球蛋白对甲、乙型肝炎均有较好的预防效果

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  • 6案例:患者男性,44岁,发现HBsAg阳性9年,ALT时有增高。近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤(+)。实验室检查:ALT 176U/L,TBIL432μmol/L,PT 38秒(对照13秒)。该患者体检出现扑翼样震颤(+),下列最有价值的辅助检查是

    A.血气分析

    B.腹部CT

    C.肾功能

    D.肝功能

    E.血氨

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  • 7案例:患者男性,44岁,发现HBsAg阳性9年,ALT时有增高。近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤(+)。实验室检查:ALT 176U/L,TBIL432μmol/L,PT 38秒(对照13秒)。如果患者躁动不安,不宜选用

    A.东莨菪碱

    B.地西泮

    C.水合氯醛

    D.氯苯那敏

    E.异丙嗪

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  • 8案例:患者男性,36岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天,考虑为“肾综合征出血热”入院。入院后患者出现幻觉、鼻出血、24小时尿量为300ml。体温40℃,收缩压小于70mmHg,睑结膜及胸部皮肤充血,腋下可见针尖大出血点。血象:白细胞53×109/L多形核细胞0.43,淋巴细胞0.30,血小板20×109/L。患者“肾综合征出血热”诊断明确,根据病情属

    A.暴发型

    B.重型

    C.中型

    D.危重型

    E.轻型

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  • 9案例:患者男性,36岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天,考虑为“肾综合征出血热”入院。入院后患者出现幻觉、鼻出血、24小时尿量为300ml。体温40℃,收缩压小于70mmHg,睑结膜及胸部皮肤充血,腋下可见针尖大出血点。血象:白细胞53×109/L多形核细胞0.43,淋巴细胞0.30,血小板20×109/L。入院后5天,患者出现呼吸急促,口唇发绀,但尚能平卧,血气分析提示氧分压明显下降。胸片:两肺弥漫性渗出性病变,最可能出现的并发症为

    A.急性心力衰竭

    B.支气管肺炎

    C.ARDS

    D.肺栓塞

    E.心包积液

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  • 10案例:患者男性,30岁,农民,于12月20日因畏寒、发热1周,少尿1天入院。体温最高达39.5℃。入院体检:神志尚清,体温36.5℃,血压70/41mmHg,脉搏128次/分,呼吸40次/分,皮肤黏膜湿冷,肢端发绀,全身散在多个出血点,两腋下有抓痕样出血,球结膜充血、水肿,两肺呼吸音粗,肾区叩击痛明显。外周血:白细胞数45.2×109/L,异常淋巴细胞数0.25,血小板数60.1×109/L,谷丙转氨酶536μmol/L,肌酐265μmol/L,尿素氮11.5mmol/L。诊断首先考虑

    A.败血症

    B.白血病

    C.肾综合征出血热

    D.流行性脑脊髓膜炎

    E.伤寒

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