康复医学与治疗主管技师_专业实践能力3

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• 1案例：患者女，27岁。腰部摔伤疼痛10余天，加重伴右下肢疼痛2天。查体：跛行步态，脊柱生理曲度变直，腰椎活动范围为：前屈30°，后伸10°，左侧屈20°，右侧屈10°，左旋转30°，右旋转15°，拾物试验（—），腰4〜5间隙压痛（+），疼痛放射至大腿前外侧、小腿外侧，腰3〜5椎体右旁侧肌头压痛明显，皮肤红肿。右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛（+）。右侧直腿抬高试验20°（+），加强试验（+），右侧4字试验（+），股神经牵拉试验右侧（+）。腰椎平片示：腰椎轻度骨质增生，生理弯曲变直，腰椎MRI示：L4～5、S1椎间盘向后方突出，硬膜囊及双侧神经受压。腰椎间盘突出按髓核突出方向不同可分为

  A.隐藏型

  B.中央型

  C.后突型

  D.前突型

  E.单侧型

  F.椎体内突出型

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• 2案例：患者女，27岁。腰部摔伤疼痛10余天，加重伴右下肢疼痛2天。查体：跛行步态，脊柱生理曲度变直，腰椎活动范围为：前屈30°，后伸10°，左侧屈20°，右侧屈10°，左旋转30°，右旋转15°，拾物试验（—），腰4〜5间隙压痛（+），疼痛放射至大腿前外侧、小腿外侧，腰3〜5椎体右旁侧肌头压痛明显，皮肤红肿。右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛（+）。右侧直腿抬高试验20°（+），加强试验（+），右侧4字试验（+），股神经牵拉试验右侧（+）。腰椎平片示：腰椎轻度骨质增生，生理弯曲变直，腰椎MRI示：L4～5、S1椎间盘向后方突出，硬膜囊及双侧神经受压。该患者进行运动功能评定时，评定项目包括

  A.肌张力、肌力

  B.背肌拉力

  C.疼痛

  D.腱反射

  E.腰背肌收缩维持时间

  F.脊椎活动度

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• 3案例：患者女，27岁。腰部摔伤疼痛10余天，加重伴右下肢疼痛2天。查体：跛行步态，脊柱生理曲度变直，腰椎活动范围为：前屈30°，后伸10°，左侧屈20°，右侧屈10°，左旋转30°，右旋转15°，拾物试验（—），腰4〜5间隙压痛（+），疼痛放射至大腿前外侧、小腿外侧，腰3〜5椎体右旁侧肌头压痛明显，皮肤红肿。右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛（+）。右侧直腿抬高试验20°（+），加强试验（+），右侧4字试验（+），股神经牵拉试验右侧（+）。腰椎平片示：腰椎轻度骨质增生，生理弯曲变直，腰椎MRI示：L4～5、S1椎间盘向后方突出，硬膜囊及双侧神经受压。目前不适宜的治疗是

  A.腰椎牵引

  B.超短波治疗

  C.药物治疗

  D.腰背肌抗阻力训练

  E.骨盆稳定性练习

  F.推拿

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• 4案例：患者女，27岁。腰部摔伤疼痛10余天，加重伴右下肢疼痛2天。查体：跛行步态，脊柱生理曲度变直，腰椎活动范围为：前屈30°，后伸10°，左侧屈20°，右侧屈10°，左旋转30°，右旋转15°，拾物试验（—），腰4〜5间隙压痛（+），疼痛放射至大腿前外侧、小腿外侧，腰3〜5椎体右旁侧肌头压痛明显，皮肤红肿。右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛（+）。右侧直腿抬高试验20°（+），加强试验（+），右侧4字试验（+），股神经牵拉试验右侧（+）。腰椎平片示：腰椎轻度骨质增生，生理弯曲变直，腰椎MRI示：L4～5、S1椎间盘向后方突出，硬膜囊及双侧神经受压。如对该患者采用注射治疗，常用的注射方法是

  A.颈神经根注射

  B.星状交感神经节注射

  C.腰椎小关节阻滞

  D.椎旁阻滞

  E.硬脊膜外腔注射

  F.骶管骶孔硬膜外注射

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• 5案例：患者男，50岁。因便血半年入院，诊断直肠癌，行直肠癌根治术（Miles术式）。指导患者术后饮食调节，以促进排便功能恢复，不包括

  A.保持足够的进水量

  B.避免产气多的食物

  C.低脂肪、高蛋白、低热量的食物

  D.低脂肪、高蛋白、高热量的食物

  E.高脂肪、高蛋白、高热量的食物

  F.戒烟、戒口香糖

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• 6案例：患者男，50岁。因便血半年入院，诊断直肠癌，行直肠癌根治术（Miles术式）。指导患者护理腹壁造口和使用粪袋，下列不正确的是

  A.定时用温水或肥皂水清洗造口

  B.加强造口周围皮肤的护理

  C.粪袋安装时紧贴腹壁造口而不泄漏

  D.使用过的粪袋要及时清洗，为节省费用尽量不用一次性粪袋

  E.定期手指人工扩造口，防止造口狭窄

  F.造口狭窄严重时需切除瘢痕

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• 7案例：23岁，男性，因车祸致胸7椎体爆裂骨折入院，在脊柱外科行椎体成形术，现术后2周转入康复科治疗。目前查体发现：感觉检査左脐水平下针刺觉、轻触觉消失，以上感觉正常；右侧大腿内侧上1/2以上针刺觉，轻触觉正常，以下消失；运动检查示：左侧上肢正常，下肢屈髋5级，伸膝3级，以下肌力0级，右侧下肢屈髋3级，伸膝及以下等肌力为0级。肛周感觉消失，肛门括约肌自主收缩消失，肛周反射（+）。球海绵体反射（+）。目前患者的感觉平面为

  A.左T7，右T7

  B.左T10，右T10

  C.左T10，右L2

  D.左T11，右L1

  E.左T10，右L1

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• 8案例：23岁，男性，因车祸致胸7椎体爆裂骨折入院，在脊柱外科行椎体成形术，现术后2周转入康复科治疗。目前查体发现：感觉检査左脐水平下针刺觉、轻触觉消失，以上感觉正常；右侧大腿内侧上1/2以上针刺觉，轻触觉正常，以下消失；运动检查示：左侧上肢正常，下肢屈髋5级，伸膝3级，以下肌力0级，右侧下肢屈髋3级，伸膝及以下等肌力为0级。肛周感觉消失，肛门括约肌自主收缩消失，肛周反射（+）。球海绵体反射（+）。目前患者的运动平面为

  A.左T7，右T7

  B.左T10，右T10

  C.左L3，右L1

  D.左T10，右L2

  E.左L3，右L1

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• 9案例：23岁，男性，因车祸致胸7椎体爆裂骨折入院，在脊柱外科行椎体成形术，现术后2周转入康复科治疗。目前查体发现：感觉检査左脐水平下针刺觉、轻触觉消失，以上感觉正常；右侧大腿内侧上1/2以上针刺觉，轻触觉正常，以下消失；运动检查示：左侧上肢正常，下肢屈髋5级，伸膝3级，以下肌力0级，右侧下肢屈髋3级，伸膝及以下等肌力为0级。肛周感觉消失，肛门括约肌自主收缩消失，肛周反射（+）。球海绵体反射（+）。该患者目前的主要诊断是

  A.脊髓损伤，NL=T10，ASIA=A

  B.脊髓损伤，NL=L1，ASIA=A

  C.脊髓损伤，NL=L1，ASIA=B

  D.脊髓损伤，NL=T10，ASIA=B

  E.脊髓损伤，NL=L2，ASIA=A

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• 10案例：23岁，男性，因车祸致胸7椎体爆裂骨折入院，在脊柱外科行椎体成形术，现术后2周转入康复科治疗。目前查体发现：感觉检査左脐水平下针刺觉、轻触觉消失，以上感觉正常；右侧大腿内侧上1/2以上针刺觉，轻触觉正常，以下消失；运动检查示：左侧上肢正常，下肢屈髋5级，伸膝3级，以下肌力0级，右侧下肢屈髋3级，伸膝及以下等肌力为0级。肛周感觉消失，肛门括约肌自主收缩消失，肛周反射（+）。球海绵体反射（+）。判断脊髓休克消失的指征是

  A.提睾反射（+）

  B.腹壁反射（+）

  C.球海绵体反射（+）

  D.Babinski征（+）

  E.膝腱反射亢进

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