物理诊断学_病历书写

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• 1有关病历的描述，不正确的是

  A.具有法律效力的医疗文件

  B.涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据

  C.患者无权复印或复制门诊病历、住院病历等资料

  D.正确诊断、抉择治疗和制定预防措施的科学依据

  E.反映了患者发病、病情演变、转归和诊疗的全过程

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• 2病历书写的基本规则和要求，不正确的是

  A.病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名

  B.病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明

  C.实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录

  D.住院病历最迟应于患者入院后24小时内完成

  E.书写应使用中文和医学术语

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• 3有关病历书写，正确的是

  A.对书写错误，可采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹

  B.门诊病历要及时完成

  C.各项记录和抢救记录要注明年、月、日、时

  D.在病历中用黑色笔注明过敏药物的名称

  E.应在24小时内修改实习医生、试用期医生的住院病历

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• 4对病程记录的时间要求，不正确的是

  A.病程记录一般2天记录一次

  B.危重患者应随病情变化及时记录，并注明时间

  C.对病情稳定者至少3天记录一次

  D.对病情稳定的慢性病或恢复期患者至少5天记录一次

  E.手术后患者应连续记录3次，以后视病情要求进行记录

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• 5不是病历书写基本规则和要求的是

  A.内容要真实

  B.检查要齐全

  C.格式要规范

  D.书写要全面

  E.描述要准确

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• 6对门诊病历的书写要求，不正确的是

  A.症状及体征

  B.检查结果及分析

  C.急症患者在24小时内完成即可

  D.现病史

  E.治疗措施

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• 7对复诊病历书写的要求，不正确的是

  A.详细记录初诊时发病情况

  B.初诊后治疗结果及反应

  C.可做进一步辅助检查

  D.可做修正诊断

  E.治疗措施

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• 8病情较轻患者的病程记录，按要求多长时间记录一次

  A.1日一次

  B.1日数次

  C.2～3日记录一次

  D.5日记录一次

  E.1周记录一次

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• 9死亡记录应在什么时间完成

  A.当天

  B.当时

  C.48小时

  D.72小时

  E.7天

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• 10一车祸受伤昏迷非本地患者，需紧急手术挽救生命时，手术同意书如何签字

  A.打电话通知家属赶来签字

  B.由医院值班负责人签字

  C.由医务人员扶着患者的手签字

  D.由交通警察签字

  E.由同车的未受伤的陌生人签字

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