消化内科副主任、主任医师资格考试_肝脏疾病2

试卷预览

• 21关于肝性脑病，下列论述哪项是不正确的

  A.当结肠PH小于6时，NH3大量弥散入血

  B.NH4+相对无毒，不能透过血脑屏障

  C.NH3与NH4+互相转化受pH值的影响

  D.NH3有毒性，且能透过血脑屏障

  E.氨在肠道的吸收主要以NH3形式弥散进入肠黏膜

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• 22代谢障碍引起肝硬化的肝豆状核变性（Wilson病）下列哪项为非特征性的

  A.Kayser-Fleischer角膜色素环

  B.血清铜增咼

  C.血浆铜盐蛋白明显降低

  D.尿铜排泄增多

  E.肝脏铜含量增多

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• 23男性，35岁，肝区痛3个月。肝、脾未们及，无腹水征，查WBC4.3×l09/L，N0.62，AFP(-)。经护肝等治疗无效，且症状加重。胸透见膈肌有局限性隆起。该患者首先应考虑为

  A.肝脓肿（阿米巴性）

  B.肝硬化

  C.慢性肝炎

  D.肝结核

  E.原发性肝癌

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• 24肝癌患者进展迅速，持续高热，谷丙转氨酶明显升高，其临床分型多属于

  A.巨块型

  B.炎症型

  C.硬化型

  D.结节型

  E.胆管细胞型

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• 25关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是

  A.普萘洛尔（心得安）口服或硝酸甘油舌下含服

  B.吗啡镇静

  C.垂体后叶素

  D.输新鲜血

  E.内镜下注射硬化剂

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• 26男性，68岁，患肝硬化3年，呕血、黑便3日。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。患者既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施

  A.输血、补液治疗

  B.预防应用精氨酸

  C.预防应用抗生素

  D.灌肠导泻，清除积血

  E.给予保肝药

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• 27男性，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是

  A.升压药提高血压

  B.抗纤维蛋白溶解剂止血

  C.急诊内镜检查明确出血部位

  D.三腔二囊管压迫止血

  E.迅速补充血容量

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• 28男性，40岁，5个月前B超发现有轻度腹水，脾肋下1cm。今晨突起上腹部剧痛，伴呕吐，并解暗红色血便多次。查体：体温39℃，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg），全腹膨隆，上腹压痛，肝未扪及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。腹水检查：淡黄色，清亮，李凡他试验阴性，比重1.014，细胞总数140×l06/L，白细胞60×106/L。最可能的诊断是

  A.结核性腹膜炎

  B.肝癌破裂出血

  C.肝硬化并急性糜烂性胃炎

  D.肝硬化并门静脉血栓形成

  E.肝硬化并食管静脉曲张破裂出血

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• 29病毒性肝炎时，肝细胞凋亡的病变是

  A.肝细胞灶状坏死

  B.肝细胞桥接坏死

  C.肝细胞大片坏死

  D.肝细胞嗜酸性坏死

  E.肝细胞碎片状坏死

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• 30下列与乙肝慢性化有关的是

  A.DNA病毒

  B.病毒产生前S蛋白

  C.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受

  D.病毒反复感染

  E.血清中存在anti-HBe

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