消化内科副主任、主任医师资格考试_小肠、结肠疾病5

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• 31案例：男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，可能的疾病是

  A.肠结核

  B.溃疡性结肠炎

  C.非特异性炎症

  D.Crohn病

  E.阿米巴痢疾

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• 32案例：男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便。X线钡剂灌肠示回肠末端呈线样征，诊断为何种疾病

  A.肠结核

  B.溃疡性结肠炎

  C.非特异性炎症

  D.Crohn病

  E.阿米巴痢疾

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• 33案例：男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检，如伴有下列哪项可确诊为Crohn病

  A.瘘管形成

  B.全层性炎症

  C.纵行溃疡

  D.肛门病变

  E.非干酪样性肉芽肿

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• 34案例：男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便。首选治疗药物是

  A.柳氮磺吡啶

  B.诺氟沙星（氟哌酸）

  C.泼尼松

  D.氢化可的松保留灌肠

  E.甲硝唑保留灌肠

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• 35案例：男性，62岁，以“腹痛，排黏液血便1日”为主诉入院。患者1日前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病

  A.肠易激综合征

  B.急性出血坏死性小肠炎

  C.结肠息肉

  D.细菌性痢疾

  E.溃疡性结肠炎

  F.缺血性结肠炎

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• 36案例：男性，62岁，以“腹痛，排黏液血便1日”为主诉入院。患者1日前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。该患者入院后拟完善哪些相关检查

  A.粪常规及隐血

  B.结肠镜及活检

  C.粪便细菌培养

  D.胃镜

  E.腹部血管CT

  F.血常规

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• 37案例：男性，62岁，以“腹痛，排黏液血便1日”为主诉入院。患者1日前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。该患者肠镜结果显示：结肠脾曲黏膜充血、水肿，多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死，黏膜下水肿、出血。腹部血管CT：肠系膜上动脉见血栓形成。粪常规：WBC0/HP，RBC10～12/HP，隐血（+++）；3次粪便细菌培养阴性。血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞0.839，红细胞4.85×1012/L，血红蛋白132g/l，血小板282×109/L。该患者目前诊断为

  A.急性出血坏死性小肠炎

  B.克罗恩病

  C.大肠癌

  D.细菌性痢疾

  E.溃疡性结肠炎

  F.缺血性结肠炎

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• 38案例：男性，62岁，以“腹痛，排黏液血便1日”为主诉入院。患者1日前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。对于该患者目前治疗上应给予

  A.禁食

  B.补液，维持水、电解质平衡

  C.抗生素治疗

  D.血管加压素

  E.低分子右旋糖酐

  F.持续低流量吸氧

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• 39案例：男性，39岁，间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每日腹泻3～5次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心、肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。该患者可能的诊断为

  A.克罗恩病

  B.肠结核

  C.大肠癌

  D.甲亢

  E.溃疡性结肠炎

  F.肠易激综合征

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• 40案例：男性，39岁，间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每日腹泻3～5次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心、肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。该患者肠镜结果显示：结肠黏膜基本正常。胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋形加深，张力增强。血常规正常，血沉正常，甲状腺功能正常，多次粪常规及隐血阴性，多次粪便细菌培养阴性。该患者目前考虑诊断为

  A.克罗恩病

  B.肠结核

  C.缺血性结肠炎

  D.慢性细菌性痢疾

  E.溃疡性结肠炎

  F.肠易激综合征

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