重症医学主治医师_专业知识练习题5

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• 31患者，男性，65岁。既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。査体：面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分。诊断应首先考虑为

  A.低钠血症

  B.轻症中暑

  C.热痉挛

  D.劳力型热射病

  E.非劳力型热射病

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• 32初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg（21.3/13.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当

  A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠

  B.积极治疗24〜48小时后终止妊娠

  C.积极治疗，等待自然分娩

  D.静脉滴注催产素引产

  E.立即行剖宫产术

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• 33初孕妇，24岁。孕33周，头痛6天，经检查血压160/ll0mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是

  A.妊娠合并急性阑尾炎

  B.胎盘早剥

  C.前置胎盘

  D.先兆子宫破裂

  E.先兆早产

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• 34患者，女性，30岁。产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为

  A.功能性子宫出血

  B.月经过多

  C.晚期产后出血

  D.产后出血

  E.以上均不是

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• 35患者，女性。36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是

  A.子宫收缩乏力

  B.软产道损伤

  C.胎盘残留

  D.凝血功能障碍

  E.尿潴留

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• 36患者，男性，52岁。突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90/65mmHg（12.0/9.0kPa），脉搏106次/分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg(4.lkPa)(lmmHg=l.36cmH2O)。治疗首先使用的药物是

  A.呋塞米

  B.硝普钠

  C.多巴酚丁胺

  D.低分子右旋糖酐

  E.间羟胺

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• 37患者，男性，27岁。体重70kg，诊断肺炎入院，血压100/50（65）mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为

  A.尿量正常，无须任何处理

  B.静脉输注5%葡萄糖250ml

  C.静脉输注胶体液250ml

  D.小剂量多巴胺输注

  E.多巴酚丁胺输注

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• 38患者，男性，52岁。体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg，最适宜的药物治疗是

  A.立即输注羟乙基淀粉500ml

  B.立即输注生理盐水500ml

  C.立即用多巴酚丁胺

  D.立即用去甲肾上腺素

  E.先抗凝再升血压

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• 39患者，男性，43岁。因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列处理不妥的是

  A.适当应用镇静药物

  B.调整呼吸机参数和模式

  C.上调高压报警界限

  D.吸痰

  E.检查呼吸机管路是否扭曲

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• 40患者，男性，78岁。既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，下列处理不对的是

  A.气管内加强吸痰

  B.雾化吸入支气管扩张药

  C.气道湿化

  D.调整呼吸机模式，改为容量控制通气

  E.加用氨茶碱和激素

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