2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：呼吸困难分类

首先我们一起看两个题目：

1.【单选题】支气管异物存在时患者呈( )。

A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难

1.【答案】A。

2.【单选题】左心衰竭最早出现的症状是( )。

A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难

C.混合性呼吸困难 D.端坐性呼吸困难

1.【答案】A。

可以看出，针对这一类知识点的考察都是以直接提问的形式出现的，一般不会“拐弯抹角”，所以只要了解呼吸困难的分类及相关知识点，就可以选出正确答案了。我们呼吸困难主要分为五类，其中前两类是最常考的。

一、肺源性呼吸困难：

1)吸气性呼吸困难：吸气时呼吸困难显著，其发生与大气道的狭窄和梗阻程度有关。常见于喉头水肿，喉气道炎症，肿瘤或者异物引起的上呼吸道机械性梗阻。发作时可伴有干咳以及高调吸气性哮鸣音，重者可出现三凹征，即胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙在吸气

状态下出现凹陷。

2)呼气性呼吸困难：呼气困难及呼气时间延长，呼气费力，伴有哮鸣音，其发生与支气管痉挛，狭窄和肺组织弹性减弱，影响了肺通气功能有关。多见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。

3)混合性呼吸困难：呼气和吸气均感费力，其发生多由于肺部病变广泛使呼吸面积减少，影响了换气功能。多见于重症肺炎、重症肺结核，广泛性肺纤维化、大量胸腔积液以及气胸等。

二、心源性呼吸困难：

1)劳累性呼吸困难：体力劳动时加重，休息后症状缓解或消失，常为左心衰竭最早出现的症状。因为运动使回心血量增加，加重了肺淤血。开始多发生在较重体力活动时，休息后缓解，随着病情进展，轻微体力活动就可出现。

2)夜间阵发性呼吸困难：是心源性呼吸困难的特征之一。即病人在夜间已入睡后因突然胸闷，气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后逐渐缓解，重者可伴有咳嗽咳痰，咳白色泡沫痰，气喘，发绀，肺部哮鸣音，称为心源性哮喘。因为平卧位时回心血量增加，肺淤血加重，横膈高位，肺活量减少。夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。

3)端坐呼吸：是严重肺淤血的表现，即静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平卧。依据病情轻重可依次表现为被迫采取高枕卧位，半坐卧位，端坐位，甚至还需双腿下垂。