解放军文职：中药学高频考点-固冲汤

【方剂名】固冲汤，出自《医学衷中参西录》

【组成】白术炒一两(30g)，生黄芪六钱(18g)，龙骨煅捣细八钱(24g)，牡蛎煅捣细八钱(24g)，山萸肉去净核八钱(24g)，生杭芍四钱(12g)，海螵蛸捣细四钱(12g)，茜草三钱(9g)，棕边炭二钱(6g)，五倍子五分，轧细，药汁送服(1.5g)。

【用法】水煎服。

【功效】益气健脾，固冲摄血。

【主治】脾气虚弱，冲脉不固之崩漏证。崩漏或月经过多，色淡质稀，心悸气短，头晕肢冷，四肢乏力，舌淡，脉微弱。

【方解】本方证为脾气虚弱，冲脉不固所致。冲为血海，脾主统血、摄血，脾气虚弱，统摄无权，致冲脉不固，故见月经过多，甚或崩漏;气虚及失血过多，则色淡质稀，心悸气短;舌质淡，脉微弱，均为血虚气弱之象。治宜益气健脾，固冲摄血。方中重用白术、黄芪补气健脾，使脾健统摄有权，以固冲摄血，为君药。山萸肉、白芍甘酸敛阴，既补益肝肾，又敛阴摄血，共为臣药。煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、海螵蛸、五倍子收敛固涩以止血;茜草祛瘀止血，使血止而不留瘀，共为佐药。冲为血海，崩漏则冲脉空虚，本方有益气健脾，固冲摄血之功，故以“固冲”名之。

【临床运用】

1.用方要点：本方为治脾虚冲任不固之崩漏下血的常用方，以出血量多，色淡质稀，头晕肢冷，舌淡，脉微弱为辨证要点。

2.现代运用：本方常用于治疗功能性子宫出血、产后出血过多属脾虚冲脉不固者。

【功用鉴别】本方与归脾汤均治脾虚气不摄血之崩漏下血，但归脾汤是由健脾与养心安神药配伍组成，以补为主，所治者为心脾两虚，脾不统血之崩漏下血;本方是由健脾与收涩药配伍组成，以涩为主，所治者为脾气虚弱，冲脉不固之崩漏下血。

【附】固经丸(《丹溪心法》)：黄芩炒白芍炒龟甲炙，各一两(30g)椿根皮七钱半(22g)黄柏炒，三饯(9g)香附二钱半(7.5g)共为细末，酒糊为丸，如梧子大，每服五十丸(9g)，空心温酒或白汤下。功效：滋阴清热，固经止血。主治：阴虚血热之崩漏证。症见月经过多，或崩中漏下，血色深红或紫黑稠黏，手足心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。

【方歌】固冲汤用白术芪，龙牡芍萸茜草宜，倍子海蛸棕榈炭，崩中漏下总能医。