2020年解放军文职口腔组织病理学重点：口腔粘膜疾病

口腔粘膜病的发病原因

1、与人随着年龄增长，口腔免疫力下降的生理缺陷有关，成年人由于成长激素的分泌减少，口腔对于维生素的吸收能力反而不及儿童生长期;

2、复发性口腔溃疡属于多基因遗传病，若父母发病情况较为严重，子女遗传上的可能性极大。尤其上了年纪的老人家，身体容易出现胃肠功能紊乱，体内缺乏铁、锌等微量元素，睡眠不好导致精神紧张，劳累或感冒时，都会诱发口腔溃疡。

口腔粘膜的基本病变

1、糜烂：粘膜上皮的浅表缺损，未损及基底层。

2、溃疡：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损。

3、坏死：体内局部细胞的病理性死亡。

4、假膜：由炎性渗出的纤维素、坏死性脱落上皮和炎性细胞聚集成灰白色膜状物。

5、皲裂：粘膜表面浅状裂口。

6、疱：粘膜内储存液体形成疱，呈圆形突起，直径2-5mm，分上皮内疱和上皮下疱，直径大于5mm以上的水疱为大疱。

7、斑：粘膜局限的颜色异常损害，大小不等、不突出、不变厚。

8、斑块：一种界线清楚、大小不等、稍隆起而坚实的病损。

9、丘疹：粘膜上一种小的实性突起，针头大小至5mm不等。

10、角化异常：包括过度角化、不全角化、角化不良。

11、萎缩：上皮变薄，组织表面稍凹限，细胞数量减少，体积减少。

12、结节：组织增生，突起于粘膜表面的小结。

口腔粘膜病的疾病诊断

首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。

其次可以形态区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。

第三可以病程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。

第四可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。

最后可根据对药物的敏感程度作出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。