解放军文职考试护理学高频考点：他把“酱油”洒床单上了

他把“酱油”洒床单上了

当一位因各种原因所导致的大出血的患者入院治疗时，作为值班护士的你必然会遵医嘱做好输血的各项准备和护理措施，交叉配血，双人核对，三查八对不敢懈怠，然而家属喊到你说：“他把酱油洒床单上了”。你意识到患者出什么问题了吗?

毫无疑问，这是发生了溶血反应!所有输血反应中最严重的一种。而发生这一现象的常见原因有两个：一是输入了异型血液，血型不合;二是输入了变质的血液，如血液被剧烈震荡或被细菌污染、加入药物等。一旦出现了溶血反应，患者会出现一系列特征性的表现，我们按照时间的顺序把它们分成了三个阶段。

第一阶段：可以理解为自己血液中的红细胞，和供血者血液的红细胞相互看不顺眼，二话不说在一起扭打成团，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应。

第二阶段：刚刚红细胞间的打架特别惨烈，头破血流，凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿(尿呈酱油色)，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。

第三阶段：大量血红蛋白在肾脏形成结晶，阻塞肾小管，抗原、抗体的相互作用，又可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重了肾小管阻塞，导致急性肾衰竭，表现为少尿或无尿，高血钾症、酸中毒，严重者可致死亡。

现在明白为什么家属会认为床单上的那是酱油了吗?那是酱油色的血红蛋白尿呀!现在需要做什么，只能立即停止输血，并通知医生。同时配合医生进行抢救，如给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。

患者最终的死因是肾衰，为了保护肾脏，可以双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。也可以静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。还要密切观察生命体征和尿量，若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗，若出现休克症状，应进行抗休克治疗。

抢救结束后还要寻找本次溶血反应的病因，将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。同时做好以下工作，避免此类现象的发生：认真做好血型鉴定与交叉配血试验;输血前认真查对，杜绝差错事故的发生;严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。