解放军文职考试护理学高频考点：病情观察看眼睛

病情观察——看着我的眼睛

眼睛是心灵的窗户，一个眼神，就能看出一个人内心的波动。在临床工作中，我们也常常会去看患者的眼睛，通过观察瞳孔的改变，能得到不少有效信息。什么，你不信?那我们就来看看吧。

首先我们知道正常的瞳孔呈圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。那么如果瞳孔的形状发生了改变，可能是一些眼科疾病引起的。比如瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于青光眼等;瞳孔呈不规则形，常见于虹膜粘连。

其次是瞳孔的直径，在自然光线下，正常瞳孔直径为2～5mm，而在一些病理情况下，瞳孔的大小也可能出现变化。瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，而如果瞳孔直径小于1mm，此时则称为针尖样瞳孔。单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期;双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。当瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变(如颅内血肿、脑肿瘤等)所致的小脑幕裂孔疝的发生;双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。此时同学们会发现，小脑幕裂孔疝真是一个神奇的存在，瞳孔缩小和散大都有它的身影。小编悄悄提示一句：小脑幕裂孔疝的时候，患侧瞳孔会先缩小后散大哦。

最后，正常的瞳孔对光反应灵敏，光线明亮的地方瞳孔会收缩，而昏暗处瞳孔则相对扩大。当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反应消失，常见于危重或深昏迷患者。

同学们，你们学会看病人的眼睛了吗?