解放军文职考试医学影像学资料整理：甲状腺结节的超声分型

新的TI-RADS分类解释如下：

需保留0类，0类：甲状腺弥漫性病变无结节，需要实验室等检查进一步诊断，如桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎等;

1类：正常甲状腺，无结节，或手术全切的甲状腺复查(无异常发现者);

2类：以囊性或实性为主，形态规则、边界清楚，或有蛋壳样、粗大钙化的良性结节典型而明确的良性结节，如腺瘤和囊性为主的结节;

3类：以实性为主，等回声，边界尚清，可能良性，不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于5%;

4类：恶性征象：实质性、低回声/极低回声、微钙化、边界模糊/微分叶、纵横比>1，4类再分成4a、4b和4c亚型，恶性风险5%～85%;

5类：具有四种以上的恶性征象，尤其是有微钙化和微分叶者，是典型的甲状腺癌，恶性风险85%～100%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，归为5类;

6类：是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。

TI-RADS分类应该考虑以下因素：

①桥本甲状腺炎可以合并良性和恶性结节，桥本甲状腺炎的病程中可出现亚急性甲状腺炎;

②不同性质的结节同时存在，如腺瘤与结节性甲状腺肿，腺瘤、结节性甲状腺肿和恶性结节并存;

③增生结节的不同阶段，如囊性、实性、混合性，粗钙化、环状钙化和微小钙化合并存在;

④增生结节伴恶变等。应该对这些复杂多样结节进行分别分类，如：甲状腺右侧叶结节2~3类，左侧叶结节4b类，桥本甲状腺炎伴结节4a类等等。当然，超声报告结果中不宜对甲状腺炎性病变和正常甲状腺采用TI-RADS分类。