解放军文职招聘考试中医学精华知识：月经后期知识点梳理

一、概念

月经周期延后。时间长度：7天以上。频率：2个月经周期以上。

二、病因、病机

1.病因：首先分虚实。

虚：肾虚、血虚、虚寒。

实：血寒、气滞、痰湿。

2.病机：亦分虚实。

虚：精血不足，冲任不充，血海不能按时满溢(虚证不足为主)。

实：血行不畅，冲任受阻，血海不能如期满盈(实证不通为主)。

三、鉴别诊断

与早孕鉴别：育龄期妇女月经过期未来，应首先排除妊娠。妊娠试验阳性，B超检查可见子宫有孕囊。

四、辨证论治

1.月经后期虚证

(1)肾虚证：腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗;舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：补肾养血调经。主方：当归地黄饮。

(2)血虚证：小腹绵绵作痛;头晕眼花，心悸少寐，面色苍白;舌质淡红，脉细弱。治法：补血益气调经。主方：大补元煎。

(3)血寒虚证：经量少，色淡红，质清稀;小腹隐痛，喜暖喜按，腰膝酸软;舌淡，苔白，脉沉迟。治法：扶阳祛寒调经。主方：温经汤(《金匮要略》)。

2.月经后期实证

(1)血寒实证：量少，色暗有块;小腹冷痛拒按，遇寒痛甚，畏寒肢冷;舌淡，苔白，脉沉紧治法：温经散寒调经。主方：温经汤(《妇人大全良方》)。

虚寒证：

(2)气滞证：小腹胀痛;或精神抑郁，胸胁乳房胀痛，脉弦。治法：理气行滞调经。主方：乌药汤。

(3)痰湿证：形体肥胖，脘闷呕恶，腹满便溏，带下量多;舌淡胖，苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，理气调经。方药：苍附导痰丸。