解放军文职招聘考试胰岛素的合成、分泌与调节

 （一）合成：胰岛β细胞合成

　　C肽无胰岛素活性；胰岛素原有3%的胰岛素活性。

　　（二）分泌：

　　1.生理性刺激因子：高血糖（主要）、高氨基酸、脂肪酸、胰高血糖素等。

　　2.一些药物也可刺激胰岛素分泌。

　　3.胰岛素的基础分泌量为0.5～1.0单位/小时，进食后分泌量可增加3～5倍。

　　4.正常人呈脉式分泌。

　　（三）作用机制：

　　1.胰岛素发挥作用首先要与靶细胞表面的特殊蛋白受体结合。胰岛素受体主要分布于脑细胞、性腺细胞、红细胞和血管内皮细胞。

　　血糖↑，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

　　胰岛素＋受体α亚基→受体变构→激活β亚基蛋白激酶→生物学效应

　　2.胰岛素生物活性效应的强弱取决于：

　　（1）到达靶细胞的胰岛素浓度；

　　（2）靶细胞表面受体的绝对或相对数目；

　　（3）受体与胰岛素的亲和力；

　　（4）胰岛素与受体结合后细胞内的代谢变化。

　　3.胰岛素受体的作用：

　　（1）高亲和力结合胰岛素；

　　（2）转移信息引起细胞内代谢途径的变化。

 高血糖症和糖尿病

　　一、高血糖症

　　血糖浓度＞7.0mmol/L（126mg/dl）称为高血糖症。

　　高血糖原因包括：

　　1.生理性高血糖：高糖饮食后1～2h、运动、紧张等。

　　2.病理性高血糖：①各型糖尿病及甲状腺功能亢进等；②颅外伤颅内出血等引起颅内压升高及在疾病应激状态；③脱水，血浆呈高渗状态。如高热、呕吐。