解放军文职招聘考试糖尿病的诊断标准

 　1.有糖尿病症状加随意血糖≥11.1 mmol/L

　　（200mg/dl）

　　2.空腹血糖（FVPG）≥7.0 mmol/L（126mg/dl）

　　空腹：禁止热卡摄入至少8h。

　　3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖≥11.1 mmol/L

　　OGTT采用WH0建议，口服相当于75g无水葡萄糖的水溶液。

　　4.初诊糖尿病时可采用上述三种指标，但不论用哪一种都须在另一天，采用静脉血，以三种指标中的任何一种进行确诊。

　　例题

　　糖尿病的诊断标准是

　　A.OGTT试验，2h血糖≥11.1 mmol/L

　　B.空腹血糖浓度＞7.0 mmol/L

　　C.餐后随机血糖＞11.1 mmol/L

　　D.餐后2h血糖＞11.1 mmol/L

　　E.尿糖浓度＞1.1 mmol/L

　　 [答疑编号700812020303]

正确答案：A

　　四、糖尿病代谢紊乱

　　（一）急性变化：高血糖症和糖尿，高脂血症和酮酸血症及乳酸血症等。

　　1.高血糖症：糖原合成减少，分解增加；

　　糖异生加强；

　　肌肉和脂肪组织对葡萄糖摄取减少。

　　2.糖尿、多尿及水盐丢失

　　（1）血糖过高超过肾糖阈时出现尿糖；

　　（2）渗透性利尿引起多尿及水盐丢失。

　　3.高脂血症和高胆固醇血症

　　高脂血症为高甘油三脂、高胆固醇、Ⅳ型高脂蛋白血症。易伴发动脉粥样硬化。

　　4.蛋白质合成减弱、分解代谢加速，可有高钾血症，可出现负氮平衡。

　　5.酮酸血症　酮血症和酮尿症。

　　（二）慢性变化：微血管、大血管病变（肾动脉、眼底动脉硬化）、神经病变。

　　1.糖尿病时葡萄糖含量增加经醛糖还原酶和山梨醇脱氢酶催化导致山梨醇和果糖含量增多。

　　脑组织→细胞内高渗→突然用胰岛素降血糖时→易发生脑水肿

　　神经组织→吸水引起髓鞘损伤→影响神经传导→糖尿病周围神经炎

　　晶状体→局部渗透压增高→纤维积水、液化而断裂→白内障

　　2.高血糖使粘多糖合成增多，在主动脉和较小血管中沉积增加，加之高脂蛋白血症，可促使动脉粥样硬化发生。

　　3.过多的葡萄糖促进结构蛋白的糖基化→产生进行性糖化终末产物→血管基底膜糖化终末产物与糖化胶原蛋白的进一步交联→使基底膜发生形态和功能的障碍→引起微血管和小血管病变。

　　例题

　　糖尿病血糖升高的机制不包括

　　A.组织对葡萄糖利用减少

　　B.糖原合成增多

　　C.糖原分解增多

　　D.糖异生增强

　　E.糖有氧氧化减弱

　　 [答疑编号700812020304]

正确答案：B